“一站式杂交(复合)手术室” (one-stop hybrid operation room)除具备完成心脏外科手术的全部设备以及环境条件之外,还具有多种影像学设备,包括心血管造影的C臂X线机和实时心脏超声系统等,它为外科、内科和影像等多学科技术的交流和融合提供了崭新的平台。

  平面设计

  复合手术室一般净面积不少于50m2 ,以改建完工的宁夏医科大学附属医院心脏中心复合手术室(图1、图2)和新建的北京安贞医院昌平分院复合手术室(图3)为例,其基本原则是功能齐全、流程短捷、洁污分明、使用方便。主要由如下几部分组成:

  设备间:用来放置DSA的强弱电控制柜;

  操作间(可共用):铅防护观察窗;

  体外循环准备间:4m2左右,应有上、下水及相应的气体(O2、Air、CO2);

  无菌物品间、器械间等相关辅助用房。

心血管医院复合手术室的设计及节能措施

  图1 宁夏医科大学附属医院心脏中心复合手术室(改建项目已完工)

心血管医院复合手术室的设计及节能措施

  图2 宁夏医科大学附属医院开发区心血管医院(新建项目)

心血管医院复合手术室的设计及节能措施

  图3 北京安贞医院昌平分院复合手术室(新建项目)

  结构和防护设计

  *均布荷载

  DSA室荷载为7.5kN/ m2,洁净手术室3.0kN/ m2。

  对于新建的项目,应以DSA的参数来选择;对于改造的项目,应达到相应的要求。

  *射线防护

  按照相关防护标准,按3mm铅当量进行六面防护。值得注意的是,当地面采用硫酸钡(30mm)时,应在做找平时注意地坪留量。

  *层高

  综合考虑吊顶上方消防、给排水、风管、静压箱等管线设备的布置,层高宜设计在4500mm左右。

  设备层应考虑消防、给排水、风管、净化空调机组等管线设备的布置,层高宜设计在2500mm~3000mm左右。

  配电设计

  *一般DSA设备配电要求

  电源要求见表。

  一般DSA设备电源要求表

电源电压

每相380V(±5%

三相,五线(带零线及保护接地)

电源频率

50Hz(±2%)

电源电流

150安培(每相)

电源功率

100W

瞬间电流

300A(小于5ms

零地间电压

小于1V

电流内阻

小于0.1Ω

地线内阻

小于0.2Ω

  注:不同品牌,不同型号的参数有差异

  *手术室的配电要求

  手术室内用电应与DSA设备用电及辅助用房用电分开,每间手术室的干线必须单独敷设;

  复合手术室均应设置安全保护系统和等电位接地系统;

  复合手术室应加装隔离变压器,并应设置漏电报警装置(注:常规照明不必通过隔离变压器);

  医疗仪器应采用专用接地系统,如插入人体内接近心脏的电气器材,由于要防止微电击,宜采用功能性接地。

  空调系统设计及节能措施

  *设计可切换的净化空调系统

  宁夏医科大学附属医院心脏中心复合手术室中,复合手术室的净化空调系统设计为可在万级与百级之间切换。

  因大多情况下DSA手术室是处于万级状态下运行的,只有当需要与外科手术同时进行时,才需要进行与百级的切换。如果将DSA手术室设计成万级,进行杂交(复合)手术时,满足不了规范及使用要求;如果将DSA手术室设计成百级,大多数情况下只需要万级状态就可以满足,造成能源的浪费。因此,在设计复合手术室应充分考虑其运行时两种状态下的切换,从而达到节能的目的。

  复合手术室设计时,净化空调系统的风量、负荷、系统附件等按百级手术室进行设计,将净化空调机组的电机设计为变频电机,加装变频器,对风量实行变频控制。在调试时将风量设置为两档风量(百级风量、万级风量)运行,可通过手术室内控制面板实现两档风量之间的切换。

  因DSA手术室相对于普通手术室面积较大,且室内的医疗设备会对手术室的送风天花的过滤面积产生影响,因此设计过程中,可适当增大送风天花的面积及送风量,以满足规范及使用要求。

  *考虑设备间的散热

  DSA设备间在设计过程中,应充分考虑其设备的散热量。

  如果在设计过程中,DSA设备间按换气次数来计算送风量,其设备的负荷是无法克服的。

  如果空调系统与DSA手术室共用一个系统,可根据设备的散热负荷来确定房间的送风量。还应考虑对送、回风管道作消除电磁干扰的处理。

  设备间可以不考虑净化。房间内单独加装柜机或普通风盘(需考虑房间的冷凝水滴水及排放问题)配合房间的排风系统,解决室内的负荷即可。