手术室是医院感染控制与监测的重点部门。随着外科技术的不断发展，各专科的手术难度，精度增大，对手术室感染控制与管理提出了更高的要求，现就宁波市第一医院手术宅近3年使用层流洁净手术室控制感染管理前后3960例I类手术切口感染情况作一同顾性分析，以总结洁净手术室控制感染的管理经验。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2007年6月至2009年6月使用层流洁净手术室控制感染管理前后共实施I类手术3960例;其中控制感染管理前(A组)1660例，控制感染管理后B组)2300例，两组性别、年龄、病情及手术级别差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2管理方法
成立由科丰任、护七长及感染监控护士组成的感染管理小组，负责科内的日常工作监督、微生物监测、消毒隔离制度的落实等。每周随机抽查，每月对手术宦内空气、物表和手术人员手等进行细菌学监测，发现问题及时分析处理：定期组织医护人员学习感染管理知识及各项规章制度，并加强对监控人员的业务培训。具体措施包括人流、物流管理，严格手术问管理及净化设备工作程序管理。
1.3观察指标
实施洁净层流手术室感染管理前后I类手术切口感染情况。
1.4手术切口感染诊断标准
参照国家卫生部颁发的医院感染诊断标准(试行)。
1.5统计方法
计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实施洁净手术室控制感染管理前后I类手术切口A组感染9例(0.54%，9/1660)，B组感染2例(0.09%，2/2300);两组比较差异有统计学意义(X2=5.64,P<0.05)。
3讨论
手术室的管理与切口感染关系密切，其中控制切口感染是手术审管理的重要内容，是直接影响医疗护理质量的首要因素。本研究通过对层流手术室感染控制的管理，取得较好的效果。
3.1严格人流、物流管理
按手术通知单核对手术人员，1台手术参观人数不超过3人，无关人员禁止入内。加强着装管理，工作人员出入手术室按规定穿手术衣、鞋，戴好口罩帽子。患者均穿清洁手术衣、戴隔离帽，用交换车接送。设立三通道，即工作人员通道，手术患者通道，术后器械、敷料污物通道。严格执行通道管理和沽污分区管理，做到洁污分流，防止交叉感染。
3.2严格手术间管理
按专科相对固定手术间，手术间只允许放置必需的设备如电刀、麻醉机等，各项物品定位定量放置，定期核查、补充基数，术前准备充足，减少术中进出手术间。手术问相对密闭，严格管制手术间前后门，为保持手术间空气的洁净，两侧门不能同时开启，术中严禁打开外通道门。严格控制术中人员流动，不可互串手术间，减少不必要的涡流形成。
合理安排手术，根据不同空气洁净度安排手术。接台手术时，先做无菌手术再做感染手术，2台手术之间严格环境净化和湿式清洁。特殊感染手术应开启负压，手术后必须严格进行物表及环境消毒，并实行物表及空气培养达标后方可启用。
3.3严格净化设备工作程序管理
净化系统由专业技术人员管理，定期检查、清洁和保养。每日早晨由值班护士打开各手术间空调开关，术前半小时将开关调至高速运行，对运行情况如温度、湿度进行监测记录，每周对各级别手术间进行正压监测记录，发现异常与专业人员联系，及时处理。手术室的一切清洁工作采用湿式打扫、在净化系统运行中进行，定期清洁送风口，每日湿布抹擦，每周彻底清洗1～2次，初效过滤器定期拆下清洗，中效过滤是无纺布制成，定期检查有无破损或堵塞，中、高效过滤器由中央守调系统检测，提示过滤网脏时须及时更换，防
止自身污染。手术问无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面每天手术前、后用清水、消毒液擦拭。设备、物品进入洁净手术室前，应安装完毕、擦拭干净。搬运重物时应在地面上垫其它物品，以免在地面上划痕。
综上，先进的设备是无菌环境的条件，而严格科学的感染管理是实现无菌环境的保证。洁净手术室控制感染的管理是一个复杂的系统管理，制订了一整套行之有效的手术室管理制度和措施，从人员、环境、运行三个主要方面加强对层流手术室各个环节的科学化管理，督促各级人员严格执行各项规章制度，全面提高医护人员防治医院感染的整体意识，是控制医院感染的重要途径，保证患者的安全，具有非常重要的作用。
参考文献
[1]秦超，魏先，李先锋，等.层流手术室中人员流动次数与空气质量的影响【J】.现代护理杂志，2005，11(16)：1279-1280.
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