自2007年4月青岛市腔镜中心在我院成立以来，随着手术范围的扩展，手术种类的增多，腔镜手术最日益攀升，所需器械不断更新，这对手术室护士提出了更高的要求。为保证腔镜器械清洗及消毒灭菌的效果，提高手术配合质量，我院手术室设立了腹腔镜护理组，效果良好，现报道如下。

　　l资料与方法

　　1.1 临床资料

　　2007年6月至2008年12月我院行腹腔镜手术380例，男170例，女210例，18—72岁，平均45岁。其中普通外科手术206例，妇科手术90例，泌尿外科手术62例，胸外科手术22例，手术时间0.5-4.5h，平均2.5h。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组随机手术排班，无固定人员专管。

　　1.2.2实验组护士长征求专科主任及医师的意见，结合手术室护士的日常表现，选出6名业务熟练、工作认真的护士组成腹腔镜护理组，指派1名责任心强且有组织能力的高年资护士任组长，全面负责腔镜手术的各个环节。6名小组成员中.1名高年资护士搭配1名低年资护十专管腹腔镜(以下称专职护士)，每3个月一轮换，负责腹腔镜手术器械、仪器设备及特殊用物的术前准备、术毕清洗、保养及灭菌管理。定期整理、检查手术间物品的补充情况，发现缺漏或故障及时通知有关人员申请领取或维修;其他4名成员全力以赴配合手术，发现问题及时向组长汇报。

　　组长每月进行手术间日常状态检查，讨论和解决存在的问题，建立并完善各类手术程序、配合方法和新仪器设备的操作规程;加强与专科医师的沟通协作，熟悉专科医师的手术习惯和操作特点。

　　1.3观察指标及判断标准

　　1.3.1 手术医师满意度调查

　　自制满意度问卷调查表，每月随机抽查手术物品准备情况。手术配合情况，包括洗手护士手术配合熟练程度.巡回护士对腹腔镜器械的操作熟练程度，手术体位安置，一般故障的排查等，分为满意、不满意2个标准。

　　1.3.2根据卫生部《内镜清洗消毒技术规范》制订评分标准，总分100分，护士长每月随机抽查仪器设备的完好率、器械清洗和消毒灭菌操作，评分>80分为合格，计算合格率。

　　1.4统计学处理对以上观察指标所得数据用SPSS统计软件进行X2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1医师满意度每组调查50人次，对照组84%认为手术物品准备较好，实验组96%认为较好;手术配合情况对照组80%认为较好。实验组98%认为较好。实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2腔镜器械清洗、消毒、保养(98%vs.82%)和仪器设备完好(100%Vs.76%)情况实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

　　3讨论

　　3.1 提高了手术配合的质量手术室护士只有从过去的随意性全员参与型向专业定人参与型转变，才能适应腹腔镜手术不断发展的需要。如护士采取随意参与型，集中配合的时间短，很难迅速提高护理质量。可表现为手术步骤不熟悉，物品准备不齐全。仪器设备操作不熟练，对手术医师的手术习惯和操作特点不了解.难以和医师达成默契。腹腔镜护理组的设置，使腔镜手术的护理人员相对固定，克服以上种种弊端，专职护士完成器械的清洗，手术护士不需离开手术间.使连台手术衔接更好，准备更充分，巡回护士能安排时间到病房做术前、术后访视。实现了以患者为中心的围手术期整体护理，提高了手术配合质量。

　　3.2加强了医护之间的沟通协作护十长每月发放问卷调查表，征求专科主任及医师的意见.及时收集反馈信息，认真分析客观和主观原因，并制定相应的整改措施，切实起到督导作用。专业组非常重视临床反馈，加强沟通，了解医师的手术特点，予以个性化服务.提高手术医师对专业护理组的满意度。护理组成员定期进行技术交流，对手术配合及时沟通，并根据手术情况书写配合规范。

　　3.3提高腔镜器械清洁质量，有利于器械的保养及维护腔镜器械结构复杂.精密贵重，其正确清洗、保养和使用对保证手术顺利完成有重要作用。如使用不当易损坏仪器。影响手术的顺利进行。腹腔镜护理组成员经严格的专业培训，掌握了各仪器设备及器械的结构、性能和使用方法，对器械的清洗更规范、及时，杜绝了器械表面生物膜的形成，为有效灭菌提供了保证。同时也避免了因拆卸方法不当引起的器械损坏，提高了器械的清洁度，延长了器械的使用寿命。

　　3.4符合职业安全防护和消毒隔离的原则

　　近年，内镜的消毒及规范化管理已被列为卫生部医院管理年检查的重点内容，因此腹腔镜护理的设置尤为重要。由专职护士对手术器械进行清洗。加强了标准预防措施，使防护工作执行得更完善。专职护十严格按防护要求做好个人安全防护，防止在器械清洗时受感染和污染环境，免去洗手护士和巡回护士清洗器械，洁污分开，防止交叉感染，符合消毒隔离的原则。

　　参考文献：

　　[1]魏革，刘苏君.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2003：68.

　　[2] 张剑芳.手术医生档案在手术室的应用与管理[J].护士进修杂志，2006，21(3)：封3.

　　[3]王艳.手术器械清洗的方法比较[J].河北医学，2005，11(9)：844-845.