1 引言
病床是患者在医院就诊期间的主要活动场所。在使用过程中会有致病微生物与条件治病微生物大量的污染和繁殖。它是引发医院感染与疾病传播的重要因素之一，因此对病床的消毒十分重要。目前对病床消毒过程的研究比较多.已研究出了多种消毒方法，并有比较专业的病床消毒设备问世，极大地提升了病床消毒水平。减少了院内感染的发生率。
2现状
在实际应用中.消毒供应室提前将一定量的已经消毒的床上用品.如床单、被套、枕套等发放给病区，由病区保存。当患者出院或需要更换床上用品时，用消毒液擦拭
病床，并由护士铺上已经消毒的用品，但这样并不能保证病床的彻底消毒。且增加了护士的工作量;病床消毒设备的引进解决了这一问题，但在应用过程中存在着消毒过程与病区护理单元脱节的情况。病区打电话通知消毒供应室更换床单及床上用品，需要保证时刻有人接听电话，否则容易遗漏，同时需要人工记录更换信息.不易保存，并且整个过程有可能因为种种原因而耽搁，造成不能及时消毒病床。针对这些现象，我们开发了病床消毒流通系统，使病区和病床消毒部门建立关联，使消毒申请能及时、不遗漏地送到消毒部门，提高了工作效率。
3 系统目标
病床消毒管理属于病房护士工作站的附加功能，患者出院后。其病床需要重新消毒，病房护士在护士工作站填写申请单.同时选择消毒方式，发送消息给被服库房进行病床消毒，更换完毕后接收新的患者人院。病床消毒流通系统正是为了满足该需求而开发。它实现了病房护士工作站与被服库房的信息互通。及时了解需要消毒的病房信息并返回更换消毒病床的信息.方便病房接收新患者入院;而且护士可以通过工作站查询病床更换状态，了解申请是否已经被处理。同时，系统要提供统计功能，方便被服库房统计工作量。
4设计与实现
4.1 系统设计
病床消毒流通系统分为2部分.分别是护士站发送查询模块和消毒供应室模块。如图1所示。其中护士站模块与病房护士站集成，选中需要消毒的病床，然后在菜单中可以直接打开发送病床消毒的信息窗口.将消息发送给消毒供应室。消毒供应室模块分为软件和硬件2部分。软件处理护士站发来的消息，进行查询;硬件包括音箱和显示屏幕。用于提醒工作人员及时处理消毒请求。
本系统在数据库中记录消毒请求记录。包括请求时间、护士站所在病区、床号、处理护士、消毒类型、请求接收时间、请求处理时间、请求状态、消毒者等信息，系统通过UDP消息实现护士工作站和消毒供应室之间的消息交互。工作流程如图2所示。
(1)当患者出院或者住院达到一定时间、病床需要消毒时，护士选中该病床，打开病床消毒窗口，同时指定消毒方式及其他要求。
(2)护士发送消毒请求，请求以UDP消息的形式发到消毒供应室。
(3)消毒供应室的软件一直在监听UDP消息，当有新的消息到达时，接收该UDP消息。
(4)接收到UDP消息后，启动扬声器播放声音，并在屏幕上闪烁提示有新的信息到达。
(5)工作人员看到有新消息到达后，确认收到消息。确认的同时系统解析该消息，将消息中包含的病床信息、请求时间、消毒方式等信息写入数据库。
(6)工作人员到病房取病床。
(7)消毒病床。
(8)病床消毒完成后，在系统中确认工作完成。
4.2系统实现
本系统通过PowerBuilder 9.0实现。
4.2.1 UDP消息
本系统采用winsock控件进行UDP通信。通过OLE实现对winsoek控件的控制。UDP协议是一种无连接的通讯协议，在通讯之前，需要绑定远程主机(remote host)和远程
主机端口(remote port)。由于需要双向通讯，还要设置本地端口(10cal port)。Winsock控件使用前必需初始化，始化代码如下：
Ole_send.object.protocol=l ，，使用UDP协议
Ole_send.object.remotehost=”172.17.1.1”//远程主机ip地址
Ole_send.object.remoteport=8888 //远程主机端口
Ole_send.object.10calport=4580//本地主机端口
Ole_send.object.bind() /，绑定通讯协议
Winseck控件初始化之后，通过下面的命令发送数据：
Ole_Winsock.object.send(”2009-01-01 08：01 I内科一病区14床11")
在程序退出时需要关闭控件。否则在下次使用时有可能导致异常。
系统之所以采取UDP消息进行通信，主要是考虑到消息的及时性.同时又不增加服务器负担。UDP是点对点的通信方式，可直接从护士工作站计算机发送到消毒供应室的计算机.消毒供应室的计算机一旦检测到有UDP消息，就能解析该消息，然后提醒工作人员;而采用在护士工作站直接在数据库中写申请记录的方式，需要定时刷新数据库，会增加数据库的负担。且消息不及时。
4.2.2硬件要求
该系统采用双显示器模式.需要支持双显示屏的显卡主板。一个屏幕显示在计算机屏幕上。用于工作操作使用，操作员通过程序确定、处理消毒病床信息，统计查询消毒病床记录：另一个屏幕显示在墙壁的大液晶屏上，显示未处理的消毒病床信息.通过大屏幕的显示及声音的提示.可保证操作员在工作区的任意位置均能及时接收消息并了解信息详情。而不必守在计算机屏幕面前，方便操作员的日常工作。
5 应用
现在该系统应用于我院肿瘤大楼和外科大楼中，2栋住院楼都设有独立的病床消毒供应室.只负责本楼病房的病床消毒。每个供应室分别安装程序，设有自己的标志，接收所在大楼的病区发出的病床消毒申请。现肿瘤大楼拥有病区10个，外科大楼拥有病区39个。平均每天处理病床消毒100余例，原处理每张床位的时间大约要15—20 min，现时间缩短为10 min，同时保证了信息的准确无误和及时传送.增强了护士和供应室的信息沟通。供应室及时接收信息.并反馈给护士，护士通过工作站可以了解申请的处理情况.更加合理地安排其他患者住院。
6 小结
目前该系统在我院肿瘤大楼和外科大楼应用良好。它建立了病床消毒设备与医院HIS的连接，方便了医疗工作，提高了工作效率。它基于UDP的消息传递机制和大屏显示。避免了纸质申请的不足，还可以保证病房消毒请求不丢失、不遗漏，缩短了请求响应时间，提高了服务质量。
【参考文献】
【1】朱大庆，林忠平.病床表面杀菌消毒的实验研究阴.医疗卫生装备.2008，29(8)：115一117.
【2】保鹏飞.一种解决多个医生使用同一用户名的方法们.医疗设备信息，2008.23(5)：36—38.
【3】GBl5982—1985医院卫生消毒标准【S】.
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