1 概述

　　呼吸机是一种辅助、支持甚至替代人体呼吸功能的医疗仪器，作为最常用的抢救治疗设备之一，长期以来一直应用于急救、术后恢复、重症监护等临床一线工作。由于呼吸机的工作对象都是危重病人，一旦在使用过程中出现故障，将直接影响病人的治疗效果甚至威胁到病人的生命安全。为了尽可能的将这种事件的发生率降到最低，在日常工作中，对呼吸机进行预防性维护就显得尤为重要。

　　2 我院呼吸机使用管理和维护现状

　　我院共有有创呼吸机60余台，无创呼吸机10余台，配备在数10个临床科室。这些呼吸机都由临床科室自行使用和保管。仪器设备科配备3台呼吸机由院医疗总值班统一调配，以便临床科室临时借用。在使用和管理中存在许多缺陷。

　　2.1 使用的现状

　　在日常临床工作中，呼吸机的很多故障是由医护人员操作或者通气治疗准备工作做的不够充分引起的。比如呼吸回路连接错误，呼吸回路固定不紧导致呼吸回路脱落，呼吸回路积水杯积水过多;氧气和空气气体管路分不清楚或者漏气;未做使用前检查(有些品牌的呼吸机要求开机做使用前检查);通气模式或参数设置的不是很合理;没有及时给病人吸痰，湿化器不加热或者湿化器温度设置太高，引起过热保护等原因导致了各种非呼吸机故障的报警，影响了呼吸机的正常工作，延误了病人的抢救时间。

　　2.2 管理的现状

　　我院的呼吸机都是由临床科室自行申购、使用和保管。全院呼吸机品牌和型号杂，各科室医护人员只熟悉本科室呼吸机的操作，一旦外借到其他科室的机器，使用起来手忙脚乱，问题多多;各科室之间的呼吸机互相借用没有秩序，有些科室过多考虑成本问题，或者担心机器外借损坏，机器闲置也不肯借给其他需要的科室使用，造成了极大的资源浪费;有些科室在申购机器时，不从实际需求出发，一味追求高档，购买机器的配置远远高出临床的实际工作需求，很多功能都没有得到充分的开发和利用。浪费了大量的购置经费。

　　2.3 维护的现状

　　以前都是呼吸机出现故障之后，临床才通知仪器设备科的工程技术人员进行维修，平时也没有做更换过滤器等保养维护工作，这样使得维修周期较长，维修成本较高。

　　3 应对措施

　　3.1 将全院呼吸机数量较多的品牌长期购买保修合同，并且在合同中约定公司对我院买保的机器进行检测和保养的周期，要求公司在进行检测保养工作时必须要由仪器设备科工程技术人员和临床科室使用人员在场监督，在检测保养工作完成之后，公司出具书面检测保养报告，详细记录检测和保养人员以及具体的检测保养内容，确保真正的将检测保养工作做好、做细、做全。

　　3.2 其他一些没有购买保修合同的机器，由仪器设备科工程技术人员定期对机器彻底的除尘保养，并联系相关公司进行技术检测，发现机器存在的故障隐患及时解决。

　　3.3 由仪器设备科工程技术人员对每一台呼吸机的维修保养做详细的记录，并且定期下临床科室巡检，掌握每一台呼吸机的工作状况，在氧电池之类的消耗品快到期时候，就预定备好，并及时更换，从而进一步保证机器停机时间的降低。

　　3.4 在仪器设备科主任的指导下，由工程技术人会同临床使用专家及厂方工程师制定“呼吸机使用管理规范”，并下发各使用呼吸机的临床科室。规范使用科室的操作使用，督促使用科室做好呼吸机外周进行检查清洁以及过滤网清洗和更换之类的保养。

　　3.5 请相关呼吸机厂方进行培训，培训内容包括两个方面：(1) 对临床医护人员进行基本操作使用培训，并介绍一些特殊病例的处理方法;(2) 对仪器设备科工程技术人员进行培训，介绍呼吸机的结构原理，功能参数，常见故障处理以及日常零部件的保养维护。

　　4 呼吸机进行预防性维护的效果

　　根据统计的数据显示，仪器设备科采取一系列相关措施一年以来，我院呼吸机故障停机率下降了约30%，全年共有6台呼吸机进行了更换配件的维修，往年全院每年约有15台左右呼吸机进行更换配件维修。误操作引起的呼吸机故障也有明显的下降，有效的保障了临床工作的正常开展。预防性维护的效果得到充分体现：有效的降低故障率，及时发现并解决问题，将高成本的事后维修变成低成本的保养维护，节约了医院经费;提高了开机率，为临床抢救病人争取了宝贵的时间;呼吸机运行更安全稳定;工程技术人员更加了解呼吸机的运行状况，即使呼吸机真的出现故障的时候，也大大缩短了维修周期;临床操作人员更熟悉呼吸机的使用操作，避免了呼吸机在使用过程中因为误操作而引起的麻烦。

　　5 体会

　　我们认为预防性维护工作不仅仅是工程技术人员对机器简单的日常保养，而是一个系统的工程，从临床使用科室到仪器设备科再到医院管理部门各方面紧密协作，才能真正的将这个工作做好。只有真正的将预防性维护工作做好，才能尽量消除机器存在的隐患，降低机器的故障率，延长机器的使用寿命，确保机器的安全有效，更好的为病患服务，为医院创造更多的社会和经济效益;才能使工程技术人员有更多的时间和精力去开发新技术研究新问题，体现仪器设备科的价值。

　　参考文献

　　[1] 李桂香，闫波，吕攀峰，等.应用呼吸机存在的护理问题及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2008,11(12).

　　[2]张志臣.“零缺陷”在呼吸机日常管理中的应用[J].中国医疗设备,2008,23(6).

　　[3]杨文忠，郑德成. 呼吸机在临床工作的正确使用[J].医疗装备,2002(3).

　　[4]侯艺威.呼吸机的预防性维护[J].医疗设备信息,2007,22(6).