ICU拥有的仪器设备主要包括监护仪器，各类呼吸机、除颤仪、血气分柝仪、心电图机、微量注射泵、输液泵、重症监护床、空气净化机、电子冰毯冰帽等，种类繁多，高新技术含量高，价值昂贵。如果缺少必要的管理和维护，势必将影响设备的正常运行使用，延误对患者的抢救，甚至造成医疗事故。

　　目前我国ICU正处于一个发展的阶段，与国外相比有着一定的差距，设备的管理与维护大都处在由医生和护士兼管的水平上。因为缺少相应的专业知识，没有充分的精力和时间，通常是管理制度不健全或落实不够，仪器无人维护，零配件丢失或损坏，严重影响医疗工作，并且机器的使用寿命也大大缩短。由于我们在这一方面的工作取得了一定的成效，下面就如何做好ICU仪器的管理与维护结合具体措施谈谈个人体会。

　　1配备一名专业工程师。在科主任的领导下与护士长协调工作。

　　配备一名专业工程师对ICU来说是非常有必要的。在国外的ICU有专门负责各种监护治疗仪器使用的治疗师，还有专门负责仪器维护和保养的工程师。可以由工程师负责ICU仪器的领用、登记、管理与维护;对护士的正确操作使用进行指导，协助医生设定机器的参数;与公司厂家在技术上保持良好联系与沟通，定期让他们为科室做新技术新知识讲座;在科室的建设与发展中提供医学工程技术上的支持与建议;对故障设备及时维修，保证所有设备处于良好的工作状态。

　　2建立健全仪器档案管理制度，使设备的管理有据可依。

　　2.1建立仪器登记册

　　建立仪器登记册记录仪器的名称、购进日期、产地、价格、附件、保修时间及维修记录;使科室人员能方便快捷的了解科室所拥有的设备，为科领导掌握科室资产提供详细的数据。

　　2.2对贵重仪器的使用进行登记

　　建立贵重仪器使用登记本，准确记录仪器的使用时间、人次和工作状态，作为机器使用率的评估依据，估算机器的消耗成本和创造的经济效益;根据机器的使用时间频率来安排机器的保养检修;记录机器在使用过程中出现的故障及维修更换情况，为以后的维修保养提供信息与依据。

　　2.3仪器的外借登记管理

　　ICU的监护、治疗仪器一般不外借，在特殊情况下，须经科室领导批准，并在登记本上写明借用科室、经手人、时间和借出仪器及配件，并交代借用者注意事项。归还时须有专管工程师或护士长对仪器及配件进行验收，开机检查机器性能，防止仪器及配件遗失或损坏，并登记注明归还日期及经手人。

　　3加强仪器的保管与存放

　　ICU经常开展急救工作，要求需要的设备能够随手可及。加强仪器的保管与存放至关重要。要教育科室所有人员自觉做到使用后的仪器及时放回原位，方便下次使用。仪器指定的存放位置如需变动，需经科室领导同意，在交班会上及时通知，避免抢救病人时现找机器。

　　4仪器的正确操作与使用

　　因为ICU工作强度大、年轻护士较多、人员更替快。要定期安排厂家或本科工程师对科室人员进行各种仪器的操作培训;由工程师对所有的仪器说明书进行整理，制作仪器设备的操作规程铭牌贴附在机器上;使操作人员熟悉仪器操作规程，确保人人会正确使用，严禁违章操作。要经常性的教育大家爱护设备，对违规造成仪器损坏者视情节轻重给予一定的经济处罚。

　　5及时对故障仪器设备进行维修

　　医疗仪器的安全性能要求很高。仪器在使用过程中，由于设备的运转，部件的老化，必然会出现一些故障与隐患。加强仪器设备的维修工作可以及时清除这些故障与隐患，保障医疗与护理工作的安全。仪器设备的维修工作包括平时对机器的维护保养和出现故障后的修理。维护保养是保持仪器设备技术性能的客观要求，主要是做好防尘、防湿、清洁、消毒等，可由护士在工程师的指导下操作完成。工程师应每天巡视病房，检查仪器的使用情况、运行状态、定期检查机器的工作精度、技术指标、根据不同的设备制定具体的维修计划，并定期对需要计量的设备进行标定。

　　(I)监护仪器的维护

　　监护仪器是精密的电子仪器。要做的工作有主机的擦拭除尘，配件的消毒保管。对主机可每周一次用拧干的湿毛巾擦拭外壳，用无水酒精擦拭屏幕;对心电缆线、血氧导线、指夹、袖带延长管等用消毒液擦拭干净，每个病人使用后的袖带用臭氧熏蒸消毒;对不常用的CO2、CO、有创压等插件及缆线、传感器使用后擦拭干净，消毒后放到规定的存放位置由专人保管，对出现故障的主机或配件由工程师及时更换并修理。

　　(2)呼吸机的维护

　　呼吸机是ICU的重要设备，对病人的生命起着支持延长的作用。一般要做的工作有每次病人使用后的机器表面擦拭，管道浸泡熏蒸消毒，湿化纸的更换;由工程师定期更换或清洗机器内部的细菌过滤器、气囊、管路、流量传感器;定期校正呼吸机的技术指标。对使用过程中出现的故障采用应急修理。

　　(3)血液分析仪器的维护

　　重症监护病人在监护与治疗的过程中要经常监测动静脉血气和血液电解质的情况，以判断病人当前疾病的严重程度、治疗效果、内稳态情况，并根据监测结果给予相应的药物治疗与其他处理。北京地区医院常用的血液分析仪器有美国的GEM系列和NOVA Stat系列，GEM系列特点是免维护，但成本高、参数较少;NOVA Stat系列成本低、参数全，但需要有专人经常维护。工程师要负责机器的试剂更换、电极保养、管路清洗、参数的定标与质控，保证机器的运行与精确，为医生随时提供准确可靠的数据。

　　(4)其他设备的维修

　　ICU的其他设备除了日常的防尘、清洁、消毒工作外，工程师应定期对心电图机、除颤仪设备进行测试;对输液泵、注射泵定期计量;对体外起搏器定期更换电池;对空气净化机的滤网定期清洗;配合护士长或总务护士定期对抢救危重病人的喉镜、简易呼吸器等急救器材进行检查，做到使所有的设备处于良好状态，保障临床医疗的需要。

　　6小结

　　我们医院ICU成立于1998年，由于领导重视仪器设备的维修管理工作，在2000年配备一名工程师专职负责。在这几年的工作中，领导带头自觉执行各项管理制度，经常督促和检查制度的落实情况，在科室交班会上对医护人员进行经常性的思想教育。工程师认真负责，尽心尽力。科室的设备完好率保持在100%;监护仪器、血气分析仪、呼吸机等设备使用年限均超过或接近十年，在精心维护下仍性能稳定;血气分析仪标本量从最初的月平均一百多份上升到四百多份，每年增收三十万左右;五年来所有设备从未送修，节约经费十几万元，为医院创造了良好的经济效益和社会效益。

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