检验前质量控制是指对检验前被检标本的正确采集、运送、患者正确准备等影响因素的控制规范。众所周知，当检验前患者受到各种内在和外界因素的影响时，检验结果可产生或大或小的误差。工作中不难遇见检验结果与临床表现不符的情况，致使患者、医生疑惑，影响了检验科及检验师的声誉。以下就多例疑议检验结果进行复检。复检前，要求患者停药，正常饮食、保持安静等正确准备，重新按要求规范采取标本，正确运送及时检查，结果发现与复查前检验结果有差异，甚至差异明显。可见检验前质量控制是保证检验结果准确性的重要前提。
1 资料与方法
1.1材料 复检标本全部来自2005年～2009年笔者所在医院门诊及住院患者。
1.2仪器 罗氏P800全自动生化分析仪、AC一920全自动皿球分析仪、长春迪瑞公司H一100型尿十一项分析仪。
1.3试剂 配套生化试剂及质控血清均由罗氏公司提供，血球分析仪试剂为南昌百特实业有限公司“雪球”牌血球试剂，尿分析试条由迪瑞公司购入，尿HCG试纸为北京蓝十字生物技术有限公司蓝梦孕知HCG试纸。
1.4方法 严格按照《全国临床检验操作规程》和仪器说明书的要求操作，室温下用同一仪器和同批试剂进行复查检验。对象为门诊及住院患者中有疑议要求复查者。
2结果
选取有疑议要求复查的患者，严格按检验前质量保证要求重新采集标本。检验发现，服药、饮食不当、情绪、运动等都可影响患者检验结果，是造成患者二次检验结果差异的直接原因。对比结果见表l、表2、表3。
3讨论
从这些复查前后的结果变化可以看出，检验前患者的饮食、服药、运动、情绪等检验前质量可直接影响到检验结果的准确性，因此，检验前标本正确采集，患者适当的准备是保证检验质量的重要因素之一，应当引起大家的充分重视。
检验前标本要根据需要规范采集运送，患者的准备除了特殊检验有专门规定外，一般要求患者安静，生活饮食处于13常状态。
临床证实：饮食、吸烟、姿势、体位、服药、过度空腹等都可对某些检验结果造成影响。
3.1药物对检验结果的影响
药物对检验的影响非常复杂，15 000多种药物对检验有干扰作用。众所周知，抗结核药、抗生素、抗向10L病制剂、磺胺类药物对肝脏功能有大小不一的影响。其至几片常用药也可以引起严重药物反应，引起肝功能异常。还有一些药物如庆大霉素、先锋等抗生素，长期大量使用可引起肾功能检查异常.尿蛋白阳性等。此外，庄俊华认为，大量服用含VitC药物或服食含大量VitC食物均可导致大便潜血假阴性及尿分析仪检测中，尿糖、胆红素、亚硝酸盐、白细胞、隐血检验假阴性。另有试验发现女性服用某些含激素类美容药物可使尿HCG结果呈现假阳性。
3.2饮食对检验结果的影响进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加，有学者研究认为，高脂餐后2—4 h采血，多数人AKP含量增高。一般认为，高蛋白质饮食可使m尿素氮、血氨增加，但不影响肌酐含量。高比例不饱和脂肪酸食物可降低胆固醇含量。
香蕉、菠萝、番茄可使尿液5一羟色胺增加数倍。含咖啡因饮料可使J缸浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放苯酚胺。食物如含有动物JflL液，可引起粪隐血假阳性。过度空腹若达到24 h以上，胆红素可增加，血糖可因空腹过长而减为低血糖。空腹过度甘油三酯反而升高。
3.3饮酒对检验结果的影响
饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛增加，对肝功能检查也有大小不一的影响，使转氨酶轻度升高。
3.4体位、情绪对检验结果的影响
体位影响体液循环，由于血浆组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显。例如由卧位改为站位，血浆白蛋白可由此而浓度增大，总蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等可因站立时增高。而情绪变化等生理因素刺激时，体内的儿茶酚胺分泌增多，导致边缘池白细胞进入循环池，使得白细胞数结果发生改变，而平静后又很快恢复。
3.5运动对检验结果的影响
剧烈运动后抽血可使肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等受到持续性影响，剧烈运动还可使自细胞增加至(12—20)×109/L。
综上所述，我们清楚地看到了检验前标本采集、运送、患者准备的重要性，它是检验质量保证的前提之一。因此，在T作中我们应加强对检验前质量保证的认识，增加与临床间的相互沟通，共同做好检验前对患者的提示工作，更好地为患者服务。
参考文献
[1]熊立凡.临床检验基础.第3版.北京：人民卫生出版社，2004：101—102.
[2]庄俊华.医学实验室质量管理体系.北京：人民卫生出版社，2006：177—178.
[3]庄傻华.医学实验室质量管理体系.北京：人民卫生出版社，2006：59.
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