青海省卫生和计划生育委员会副主任 于世利
于世利
:
各位嘉宾，各位院长，女士们、先生们：大家好！由《中国医院建筑与装备》杂志社主办的“第六届医院洁净用房及相关受控环境建设与管理学术论坛”今天在美丽的西宁顺利开幕了。在此，我代表青海省卫生和计划生育委员会向出席会议的各位嘉宾、院长、代表及朋友们致以诚挚的问候和衷心的感谢！
近年来，作为医疗基础性保障设施的医院洁净用房及相关受控环境建设受到各级医院的广泛重视，建设规模和应用及管理水平得以快速发展，对提高医疗质量、降低手术风险发挥了越来越重要的作用。
为深入交流当前医院洁净用房及相关受控环境建设和管理中的创新理念与方法，积极探讨建设及发展中面临的问题与对策，有效促进各种先进建设理念及各类环保节能技术、设备的科学应用，全面提升我国医院洁净用房及相关受控环境工程建设质量及发展管理水平，我们今天在此召开“第六届医院洁净用房及相关受控环境建设与管理学术论坛”。
本届论坛本着“基于学科发展的医院洁净手术室建设”的目标，将论坛研讨内容扩展至医院所有洁净用房及相关受控环境，涵盖了手术室、ICU、CCU及中心供应室等诸多建设及应用领域。
期待本次大会能为各医院的建设和发展起到积极的推动和促进作用，为大家抓好医院建设工作提供有效的借鉴和帮助。欢迎大家来到大美青海，愿这里的美丽风景，淳朴民风给你们留下美好记忆。祝各位嘉宾和代表会议、工作、生活愉快！ 谢谢大家！
宁夏鑫吉海医疗工程有限公司总经理 田海滨
田海滨：
今天“第六届医院洁净用房及相关受控环境建设与管理学术论坛”，在万物神灵共处的泰初净土西宁举办，我仅代表鑫吉海医疗工程有限公司向出席会议的各位嘉宾、院长、专家、会议代表及新闻界的朋友们致以诚挚的问候和衷心的感谢！在新形势下，我国医院洁净用房及相关受控环境的建设，不断借鉴国外的创新技术和管理经验，不断追求先进型、实用型、节能型、经济型的理念。鑫吉海人愿与您共同建设，设计超前、品质坚固、使用高效、节能环保的洁净用房。
当今，数字化、一体化、信息化、云数据等，各种医疗时尚新名词不断涌现，作为医院洁净用房及相关受控环境建设的管理者和决策者，对于未来投资建设的项目又有什么新的期望和设想呢？
在本次学术论坛上，鑫吉海期望与您共同探索，适应未来可持续发展及符合医院建设理念的洁净用房整体解决方案。
鑫吉海以“精于心、细于形、诚为本”为原则，本着创立百年企业的信念，愿为我国医院洁净事业建设做出新的更多贡献。
青海省人民医院副院长 张强
张强：
青海省人民医院位于青海省西宁市。西宁地处青藏高原东部边缘，黄河支流湟水上游，属大陆高原半干旱气候，海拔2300米，平均气温6.1摄氏度。西宁拥有2100多年的历史，总面积7649平方公里，常住人口二百多万，其中市区面积350平方公里，市区常住人口一百余万人，是黄河上游第一个百万以上人口的中心城市。青海省人民医院新住院楼手术部位于大楼六层、七层，手术部共设计手术室30间（Ⅰ级手术室6间、万级手术室23间、正负压切换手术室1间）。
手术部共设Ⅰ级手术室6间（其中1间全进口手术室、5间艺术化钢化玻璃手术室），其中 1间DSA复合手术室；1间眼科手术室；1间铅屏蔽手术室；1间心脏手术室；1间脏器移植手术室（德国全进口）。
手术部共设4间一体化手术室，4间德国手术单元，全部手术室均设置高清医院信息及影像管理终端，是目前国内新建手术部布局合理、配置先进、采用国外最新科技发展成果的样板之一。
百级手术室区域位于七层，其中5间手术室的墙面材质选用钢化玻璃。钢化玻璃墙面色彩艳丽，搭配自由，持久恒新，多样选择，可突出个性设计，做到以院为主，凸显医院文化。钢化玻璃墙面防撞防裂，耐酸抗腐，超高强韧，不产尘、不积尘、防静电，便于清洁。
钢化玻璃墙面全部材料无污染，可回收，绿色环保，可降低后期使用成本及人力成本。
七层百级手术室区域配置5个进口复合型刷手池。
进口复合型刷手池，其盆体采用优质环保矿物复合材料，可抵抗所有清洗消毒剂。盆体采用壁挂式，背壁凸起，最大深度250MM，防水飞溅，便于清洁。盆体低部的前端可拆卸，便于维修。
同济大学附属同济医院院长助理、建筑学博士 赵海鹏
赵海鹏：
我作为医院业主方分享手术室建设的经验和教训。同济医院91年开院，后来陆续更名，10年划归上海市同济医院。医院建筑面积10万平方，1300-1400床位，近年来医疗业务量快速增长，目前手术台数 从医院基本建设情况来看，由于规划用地只有45亩，上海中心城区建筑面积小，建筑密度大，根据当前实际需求、约束条件和发展规划定规模
1000张核定床位，1300张开放床位 600张外科床位，确定医院总手术间数应为20-25间。
根据实际手术台数和空间条件手术室间数暂定为15间。不足将在今后规划中解决。
北京协和医院基建办主任 周恒瑾
周恒瑾：
首先讲新建大楼或改建大楼的应预留手术部的条件，我们在大楼建设时，规划设计是非常重要的，如果没有经验的设计单位，会产生非常严重的影响。第一，建筑问题
首先建筑物的轴距要合理，因为随着医疗的发展，有很多医疗设备要进入手术部，因此手术部的房间大小要做早期控制，宽度要合理。而且这个轴线也跟车库有关系，车库停车轴线合理，保证停车数量最大化。轴线设计一般保证满足手术部手术间的布置，特别有大型医疗设备包括核磁共振。
柱轴线：时要确立合理轴线。由于医院术中大型设备的使用（导管机或MRI、CT进入手术部），手术间需要操作间、机房，因此占面积较大。手术间的柱子轴线控制着手术间的宽度，我们的经验是如果是用于大型术中设备的手术间，轴线在8米或以上较为适宜。
再一个垫层高度，这与手术部的洗浴间有关系，合理布置淋浴地面坡度。手术部的护士长和基建的人要把这个事规划好。
层高：由于洁净手术部有大量的空调机设备、通风管道，需要足够高的空间。而在医院设计中，大量建筑空间应用医疗，空调设备机房放置设备夹层，而设备夹层一般为2.5米（含梁）层高，这将给空调通风施工和空调机后续的维修管理带来重大影响和无法估量弊病。无夹层时，手术间层高考虑静压箱高度，手术灯高度、梁的高度、风管高度等应在4.5米净高度比较合适。
第二，电气问题
要给手术部留有足够的电源，保证电的容量，满足手术部用于脑外科的术中核磁、满足骨科CT机，满足血管外科的血管造影机。为保证患者安全，应设立IT系统，隔离变压器、UPS不间断电源。
第三，空调设备的冷水量
对于大型医院来说，需保证冷量的供应，体现在冷水管管径的预留，充分考虑夏季桑拿天除湿的冷量及骨科对温度要求。
第四，过度季节的冷机的问题
在北方，在冬春季和秋冬季季节，每年的5月和10月交换过程中，大型冷冻机未开，可手术部设备很多房间很热仍需要制冷，需配小型风冷机，采用风冷机不受冷却设施的限制，
总包设计院一般不太重视所有大型医疗设备或空调减震的问题，需要提早控制，如大型设备或冷站有震动的问题，早点找专业单位解决，并考虑弹簧减震。
第五，通风问题
手术部手术间的送回排风、新风管道密集，风道的位置尺寸对土建结构楼板预留洞十分重要。
第六，水系统注意防止夺水问题
冷水：手术部有大量的洗浴，合理分配卫生间与淋浴间用水，特别要将卫生间冲便器用水与淋浴间喷淋用水分离，防止干扰。
热水：有效控制洗浴间喷淋与洗手盆热水与冷水压力，防止冷热水窜水
下水：淋浴间隔间地漏与公共区域地漏要分区设计。供应室高压灭菌器下水管道与其它下水管道分离，排入专用集水池，设置专用的能排热水的排水泵，避免高压消毒锅热水串气。
第七，弱电方面，总包设计院要把温湿度、压差、排风等点位图要做好，方便手术部招标。
现阶段手术部建设已不局限建设一个可以做手术的手术室，而进入信息化时代。保证在任何时间、任意手术间，可以调入医院的CT、MRI、X光等放射科的影像资料、检验科检验资料、病理科的病理资料、病理室病案资料、B超室资料、医院其它资料。对手术工作开展将起到积极、重要作用。
噪音和振动：如果有大型设备有震动问题，考虑一个 设计专业减震，弹簧减震
通风问题注意的问题：两层手术部，注意为什么说总包设计院很主要呢？混凝土土建把所有开孔都留好，如果总包设计院 今后开很多风洞，堵很多洞
宁夏鑫吉海医疗工程有限公司技术总工 陈琳炜
陈琳炜
:
云引擎是什么呢，它的特点是数据和计算都在客户端，都在数据中心，不传输，因为对影像应用来讲，传输是一个很大的问题，它用不传输的方法解决了传输的问题，目前在Windows、iOS和安卓已经实现，美国现在有种说法，把这个叫0下载，从原始数据的全下载变成0下载。很多人听过PACS这个词， 医学影像的存储和传输系统 Picture Archiving Communication System，到现在为止这个词一点点都没有变，虽然我们互联网发生了翻天覆地的变化，但是这个词依然非常坚定，就是影像云归档计算系统，未来的影像不是传出来的，未来的影像是计算出来的，我们做的正是如此。目前我们在iPad能实现的功能跟百万级的功能相差无几，一个是终端多样化彻底支持BYOD（便携设备），还有一个是并发量没有瓶颈，我们单个管理服务器可以同时支撑2万个医生同时在线工作。这几项创新才能让影像真正动起来，如果说没有这几项创新的话，影像是永远动不起来的，由此延伸，其它的全部医疗数据处理更是异常简单。
现阶段手术部建设已不局限建设一个可以做手术的手术室，而进入信息化时代。保证在任何时间、任意手术间，可以调入医院的CT、MRI、X光等放射科的影像资料、检验科检验资料、病理科的病理资料、病理室病案资料、B超室资料、医院其它资料。对手术工作开展将起到积极、重要作用。
中国建筑科学研究院研究员 许钟麟
许钟麟：
新版《医院洁净手术室建筑技术规范》修订工作于2010年10月启动，经过两年修订,原卫生部、住建部两次全国审查会通过，2012年12月报批。又经11个月待批，终于2013年11月批准，2014年6月1日实施。在修订中增加了章和附录，调整了级别和手术范围的关系，调整了指标，从严了设计、施工和验收要求。有一项严重缺陷或15%一般缺陷就不能验收通过。 
上海市儿童医院、上海交通大学附属儿童医院新院项目办主任 张志毅
张志毅：
合理的布局将为我们在医院建设过程中能很好的节省空间（也就是空间的最大最有效的使用），从而节约投资成本。上海市儿童医院的手术部在裙楼的四层，中心手术部与PICU、CICU、中心供应室、血库位于同一层。合理的布局也能起到更高效节能的作用，以及在以后医院的使用管理上能节省很多的人力、财力和时间。
在全周期的手术室建设过程当中，我觉得有几点值得跟大家分享，一个就是选择专业化的施工单位是重中之重施工单位的专业化决定手术的成败，第二，如果手术室和净化用房比较多的话，我建议是手术室和净化用房分开招标，分成两个单位来施工，这样可以做一个对比和控制；第三，除了消防外，我觉得弱电 给排水 电气等招标最好用一家单位，这样比较好监控，避免不必要的扯皮。
甘肃省妇幼保健院基建办主任、院长助理 潘玮华
潘玮华：
一体化手术室的建设还有一个病房的建设，我们设备带有强电和气体，我都隐蔽的设备带当中，再一个门禁，重要的区域全部使用门禁系统，艺术化，我们不是白色医院，材料、灯光 家具的色彩，更像一个家，我们引入美术馆，我把名家的油画放到医疗街，我们是一个老医院，搬家时把旧设备留好，我们建医疗博物馆。让学生看到医学护理的发展，生态化，保证材料的环保，我们在国家规定的一级，我们保证闻不到装修的气味，在进场之前，检测，一级一级控制，还有人性化，亲子广场，平时是广场，但我们在墙壁预埋了108个医用气体，到紧急时就能使用。
山东省医院协会副会长、规划与建筑专业委员会主任委员 刘运祥
刘运祥：
建前规划：医院在建设手术室之前，在方案阶段或扩初阶段有几点重点要注意到的：第一个是楼层位置，楼层位置一定要最好做到防止干扰，第二不宜设计在建筑物的顶层或底层，从空气净化角度来讲；低层建筑选择在侧面，高层建筑在中间。第三不宜与接线距离过近。设备层在手术层的阁楼，关于设备的减震，毓璜顶医院从98年到现在一直注重双重减震。
与其他科室对接关系，与手术科室近，与重症近、输血病理近，最好离门诊也近，这些临近科室最好在一个层面，最好是水平交通，实在不行再垂直交通，人流物流更便捷。
消毒供应室最好与手术室一起考虑，错一层，也是垂直交通，洁净电梯一定要跟手术室的洁净走廊时垂直的，污物电梯与手术的污物电梯垂直最好。
第三，建设规模，关键是外科手术病区的床位是多少考虑，根据外科病房床位数考虑，根据学科发展 优势专业来考虑，一定要考虑预留一定的发展空间。
另外，辅助用房一定要高度重视，随着科技水平、设备、条件的变化，辅助用房越来越不够。
同济大学教授、博士生导师 刘燕敏
刘燕敏:
手术室建设前的符合实际使用要求的理性规划。例如：Ⅰ级手术室仅涉及重大手术风险，而Ⅳ级手术室宜适合污染类和感染类手术。除了高水平的三甲医院外，一般综合医院大多在III级，IV级别的手术室进行手术。
因此，医院规划重点应该放在Ⅱ、Ⅲ级常用的手术室。
Ⅰ、Ⅳ级手术室应根据院方自身定位与医疗水平选用，不要盲目建设。
提高手术室使用效率，加快手术周期率，加大手术量，减低手术成本与能耗。
因I级洁净手术室的面积大、设施好、造价高，运行费用大，医院一般很少将普通手术在I级洁净手术室实施，造成I级洁净手术室空闲时间多，利用率不高，任其关闭不断折旧。
而III级一般洁净手术室由于实施普通外科手术，每天手术量爆满,手术室常常不够使用，病患如需普外手术只能排队，有时因等候时间过长而延误病情。同样情况，在医院门急诊大量出现的是污染类手术，交通、火灾及工矿事故引起创伤性手术、急救手术往往无足够时间进行创口无菌处理，需要在IV级手术室，只要出现一起较大事故医院既有的IV级手术室数量有时难以应付。
另外，Ⅰ级手术室也不需要在手术实施的全过程中始终维持高洁净、无菌的环境控制，或者说只有在切口打开、真正进行手术才需要。在手在术前准备期间、切口缝合后准备结束手术期间以及手术结束后换台清洁期间，维持一般无菌条件即可。
玻璃墙板手术室
玻璃墙板是建筑艺术和医护功能需求间的最佳结合
玻璃自身质感：独特的洁净、耐久、不染色等性能
每块玻璃板根据手术室的具体设计，规划并定制每块玻璃板尺寸以及所需的空洞（包括送、回风口，显示器，各种医疗气体、供电、信息、通讯以及控制管线孔）.
玻璃板加工可以达到毫米级精度。加工后需在炉中加热到700℃，再被冷空气急速冷却到30℃。玻璃板的耐久性和韧性特性才得以实现。经对比检测，其与热工性能大大高于常用的6mm夹层安全玻璃。
玻璃板产生3D独特景象
透明的玻璃手术门和墙板上部透光，
消除手术室内的医患禁闭感
--玻璃墙板加热简便，冬季消除室内热
负荷，确保手术室送风装置持续送冷风
玻璃墙板手术室----玻璃墙配以全息印刷可产生3D效果，也可配LED作为背光，创造了独特的视觉环境。
一切客户所需要的围护环境皆成为可能。完全可由客户个性化要求设置。可提供“日光”的选项，模拟了一个几乎与太阳相同的光谱，并光照强度可随一天的时间变化，有利于密闭室内的人员健康，降低患者的恐惧感。
玻璃墙板手术室--手术室背景光带
----可控背景光照：配上背景光带，彻底改变了传统手术室枯燥与雷同，呈现现代化氛围，改善病患和医护人员心情。
可提供“日光”的选项，模拟了一个几乎与太阳相同的光谱，并光照强度可随一天的时间变化.
玻璃墙板上部围绕的背光带会影响着医护人员工作关注度和满意度。医护人员不同心情会偏向不同的彩色。也可设置每一种你想象得到的颜色。
玻璃虽是一种古老材料，但其独特的洁净、耐久、不染色等性能，使其又可应用在现代化的医疗护理设施内。
>
