【摘要】医院是一个特殊的工作环境，是集治疗、检查、急诊、抢救、手术的重要场所，而作为护理工作，身边有许多的危险因素，威胁着她们的身体以及精神方面的健康，使其受到很大的困扰，甚至影响她们的工作和学习。如何做好自我防护已成为护理工作迫切关注的问题。手术室是医院感染的高危科室之一，也是抢救及治疗病人的重要部门，层流手术室的净化空调系统能有效控制室内细菌的浓度，室内的温湿度和尘埃含量,实现理想的手术环境,降低感染率,提高手术质量。但是特殊感染如果手术操作过程中某些环节被忽视，可能引起感染扩大，使手术失败，导致严重医院感染的发生。因此，手术过程中预防医院感染某些细微环节尤为重要。

    【关键词】层流手术室  感染手术处理原则  术后处理   护理人员

 

    手术室是医院感染的高危科室之一，也是抢救及治疗病人的重要部门，层流手术室的净化空调系统能有效控制室内细菌的浓度，室内的温湿度和尘埃含量,实现理想的手术环境,降低感染率,提高手术质量。但是特殊感染如果手术操作过程中某些环节被忽视，可能引起感染扩大，使手术失败，导致严重医院感染的发生。因此，手术过程中预防医院感染某些细微环节尤为重要。

    1特异性感染术后的隔离措施如气性坏疽、炭疽、破伤风等手术处理原则

    1.1  术前准备应计划周到  将患者安置在正负压手术间，安置患者前30min开启负压层流系统开关，手术间挂隔离手术牌不安排参观人员，将术中不需要的仪器和物品转移他处，术中使用的各种器械用物一次备齐（尽量使用一次性物品），手术人员手上不能有伤口，进入手术间后，直至手术结束方可离开。患者进入手术间后，手术推床应在手术间靠墙放置，不得推离手术间。手术间应准备好两盆1 000mg／L 84消毒液分别用于浸泡器械，擦拭房间台面等。

    1.2 感染术后的污物处理  使用后的一次性敷料、纱布、手术衣裤、帽子口罩、鞋套等各种污染物品，装入双层专用密闭、有明显标志的黄色医疗废物垃圾袋内，专人收集焚化处理。参加手术的所有人员离开手术间时，必须将污染手术衣、手套、鞋套等脱放于手术间指定处，与非一次性布类物品等用清洁大单包好，高压消毒后注明标志再由洗衣房专人收集清洗。术毕手术人员洗手，更衣帽、更鞋，离开手术间。

 

    2特殊感染术后手术间的处理

    清理手术间内用物，彻底打扫卫生，手术间墙面、地板和患者接触后的手术床、桌、推床及室内固定物品等，用1000mg／L 84消毒液擦拭消毒。关闭层流负压装置开关，开启正压层流开关净化30min。

 

    3 感染术后手术器械的处理

    术毕将术中使用器械在手术间内用2000mg／L 84消毒液浸泡消毒30min，由护士戴防护手套擦干器械后，再用双层清洁干布单包好打包高压灭菌2次后，再按一般感染术后手术器械的处理程序进行处理后再次灭菌。清除污染前后的器械盛器和运送工具，必须严格区分，并有明显标志，不得混用，拖把用1000mg／L 84消毒剂处理后再用。手术间地面及1m 以下墙壁、手术台、推床、器械车等物品均用1000mg／L 84消毒剂擦洗，置于室内一起进行层流净化消毒。对于感染送病人的推车术后用1000mg／L 84消毒液擦拭，术中所用吸引袋内直接加入84消毒液，使其达到含氯浓度为1000mg／L 后倾倒，术毕房间如手术床、器械台、地面、墙面、无影灯等用1000 mg／L 84消毒液擦拭表面，第一时间由巡回护士完成，后由卫生员按消毒要求再次处理

    为了保证手术安全，降低手术室医院感染的发生率，所有工作人员必须严格执行层流手术室各项规章制度，强化无菌观念，严格无菌操作，不断更新医院感染控制知识，提高手术室工作质量，降低手术感染率。

 

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