一、 建筑设计

　　1. 医疗规划

　　根据医院的规模、医院学科的发展以及资金的状况，全面系统的论证，编制出医院医疗规划。医院手术部是医疗规划重要组成部分，应建成符合医院发展的，与医院规模相适应的手术部。

　　2. 手术部方案设计

　　在医疗规划的指引下，建筑师根据相应的规范，合理布置与医院流程相适应的手术部平面，其中特别重要的是手术部的大型医疗设备用房需要设计。

　　如术中磁共振(图1)、术中DSA设备(图2)、术中CT(图3)、术中放疗(图4)。

　　以上大型设备对投资、设计、施工、管理产生一系列重大影响。应早调研、早规划、早决策、早招标。否则必然产生对投资、设计、施工的负面影响。

　　建筑师要在此方案设计阶段深入了解设备功能，项目负责人应有设计医院经历，并有驾驭电、暖通、水专业能力。

　　3. 建筑平面设计

　　由于医院术中大型设备的使用，手术间需要操作间、机房。因此占地面积较大，手术间的柱子轴线控制着手术间的宽度，用于大型术中设备的手术间，净宽在8米较为适宜。

　　4. 建筑剖面设计

　　由于洁净手术部有大量的空调机设备、通风管道，需要足够高的空间。而在医院设计中，大量建筑空间应用医疗，空调设备机房放置设备夹层，而设备夹层一般为2.5米(含梁)层高。这将给空调通风施工和空调后续的维修管理带来重大影响和无法估量弊端。所以手术间层高考虑静压箱高度，手术灯高度、梁的高度、风管高度等应在4.5高度比较合适。设备层应与大楼一般层高同高。

　　二、 结构工程

　　1.改造工程：医院的改造工程对使用的病房或医院其它业务科室会产生很大影响。尤其噪音是很伤脑筋的事。一方面要保工期，一方面限制施工单位的作业时间。医院各部门都会给施工现场提出限制条件。因此，改造工程就应因地制宜，从设计阶段就应考虑影响小的改造方案。比如：结构工程加固就应考虑碳纤维加固，而非钢的加固方式(规范容许条件下)，以达到降噪之目的。

　　2. 新建工程：规范要求结构砼制作清水砼的目的，是不再进行外饰面的装修，而一次完成，标准很高，施工投入大。按总体工程的长城杯的要求就可以达到工程装修的标准。

　　三、 建筑装饰工程

　　1. 装饰材料：在洁净区域不应使用木材和石膏板材料，木材易腐烂，这些材料在撞击、碰撞时容易破损。石膏板随时间容易变形。因难以维修，尽量不在洁净区域使用。

　　2.防水：设备夹层地面要做防水。并在施工配电箱或其它支架时，防止膨胀螺栓穿透防水层。

　　3.垫层混凝土：由于手术室有大型医疗设备，设计师应采用细石混凝土，不应采用轻集料混凝土，如陶粒混凝土。而且一次浇筑完毕，原浆收面。防止撒干水泥找平。

　　4.地面材料：在施工PVC或橡胶卷材时，由于两种材料的特点，施工人员在施工工艺上有各自特点。橡胶卷材为弹性橡胶为主要材料、其弹性及材料的稳定性要好于PVC，并且其中一个比较重要指标，在其燃烧时，不产生有毒气体。PVC的材料的某些填加剂在挥发后，会产生收缩，有些PVC在燃烧时产生有毒气体。

　　5.卷材铺装中主要问题：一定要处理卫生间门口过门石的防水，万无一失的解决卫生间沿地砖下的干硬性砂浆向外渗透水分，防止造成卷材鼓起破坏。另外卷材在施工过程中要保证一定的环境温度，卷材在到达施工现场后，要展开、放平、伸展，最理想的环境温度是今后的室内常温。铺装后卷材地面平整，不易变形、拉伸、开裂。

　　6.墙面材料

　　(1)板材：墙面材料有：铝板、钢板、不锈钢板、树脂板等，各种材料有其各自的特点。外观上基本相近。装修材料不要过度追求奢华，夸大其功能。其外观无差异，高等级材料，要花费大量的费用。

　　手术间墙面采用钢板时，工艺过程要经过焊接、打磨、现场喷涂双组分漆，喷涂过程的溶剂很易引起火灾。而且现场环境很难保证清洁，会对喷涂产生影响。现场温度也不能保证，喷涂的牢固性有问题。质量有保证的方式是工厂生产，如铝板、不锈钢板、树脂板，现场组装，减少人为操作的影响因素。其板后附着的材料可增强其板的刚度，板的整性好，另外也起到保温之目的。

　　(2)夹心板材料

　　为保证防火，应采用A级防火材料，既保温，又要增加强度。现A级的材料有岩棉、玻璃棉等，岩棉在手术间使用不是很理想，主要是不环保，整体性差，现在各界人士正在积极研究新的替代品。

　　7.门窗工程

　　手术部门的使用率高，特别是自动门。门体与开门机是完整系统，选用时要匹配。安装也非常重要，如安装不合理，即使选用了好的产品也会造成故障。维护是使用过程重要工作，要使设施使用安全可靠，需经常维护。

　　四、 暖通工程

　　风道：风道制作分为现场制作与外加工，风道的洁净生产过程与待安装阶段都需保证其洁净。现也采用彩钢夹芯板制作风道，但用于洁净环境的风道，可靠程度有一定风险。

　　作为设计院暖通工程师要有设计手术室的经验。并在施工图设计阶段充分了解设备发热量，对手术大夫工作状况要有了解。要保证手术部有足够冷量。

　　五、 给排水工程

　　1.给水：给水管道应采用可靠的厚壁管道，如衬塑热镀锌管。聚丙烯管道使用中，要保证管道粘合剂的质量，防止粘合剂老化开胶。如采用铜管或不锈钢管(均为薄壁管)，施工人员要掌握此类产品的机械性能，要有良好的施工技能，并在多工种配合时，使成品保护有可靠保证。

　　2.排水：排水管道如采用PVC管道，应采用热熔联接方式。人工涂胶的方式，受胶的质量、环境温度、人的行为因素影响。作为一个工程师不但要会使用规范，还应根据具体情况，因地制宜，精心设计。

　　五、电气工程

　　1.线管及电气设备

　　采用埋地线管，要严格做好管道外壁防腐，一旦腐蚀，线管外皮脱落，造成水泥砂浆膨胀。

　　手术间采用隔离变压器系统时，应考虑在配电箱内的散热条件。

　　2.自控设备：自动控制为弱电，其配电箱与弱电箱分离配制。操作控制面板应易于操作，不宜把简单的实现功能变为复杂的功能。造成开关的可靠度水平下降。

　　3.净化设备安装：

　　设备夹层狭小，到场整机需拆卸、运输、重新安装，特别减振装置要安装好。

　　结束语

　　如何认真执行规范，如何合理运用规范。是设计人员、施工人员、监理、建设人员责任和义务。以上内容是自己在建设中积累一些经验和体会，也许对大家有所帮助。