一、洁净手术部的概念

    洁净手术部是以洁净手术室为核心,包括各类辅助用房,自成体系的功能医疗区域。洁净手术部通过应用空气清洁技术,建立科学的人、物流程及严格的分区管理,最终达到控制微粒,保证手术患者生命安全的目的。其体现了医院的设施水平、服务质量和管理水平,是现代化医院建筑的标志和发展趋势。

二、医疗环境的优化设计

    手术室的建筑首先要考虑的是无尘无菌及其流程,这是医院感染控制的关键环节。随着医学模式的转变,人们开始用医疗环境这个术语来描述、评价和设计医院空间,所谓医疗环境是指人们对医院空间所产生的心理、生理和社会意识的综合评判。这个术语中包含了对医学意义的深化认识和对人的关切。过去医院设计一直强调集中和一体化,高度集中使用医技科室等辅助科室,使医院管理高效且节约成本。   

我们曾见过国外综合医院洁净手术部。手术室、DSA的介入室都在洁净手术部集中管理,合理安排人流和物流、流线短捷、洁污流线分开、缩短护理距离、集中治疗室与其相邻有内走廊相通。

设有急诊绿色通道,其设在对外最醒目紧邻电梯处无任何交通障碍,有专用的工作人员及患者更衣、更鞋区、另一端与手术室的内走廊相通,可供给手术用物品。

在洁净区与清洁区交界的缓冲室位置,设有洽谈室平台,工作人员经过洁净走廊与家属沟通、签字。

在清洁区设有外来人员和特殊物品接受平台。患者可通过步行入口或平车交换入口进入手术室。手术结束后,根据病情分析,通过回病房、集中治疗室通道送出手术室。

不同区域选择不同的层流方式,绝对无菌手术间入口设有风淋间,工作人员出入需风淋及再次换鞋,其术间设有无菌物品供给窗口,窗口设在无菌敷料室,避免术中出入手术间。

无菌敷料室的升降梯与供应室相通灭菌后物品通过安有紫外线灯的升降梯直接进入无菌室,医用垃圾、敷料都有专用的升降梯运出手术室。手术室所需物品及产生的废物都不会暴露在医院的环境中,即做到了过程控制又节省人力缩短流程,避免了院内感染。

洗涤室设有双开门的高压锅,洗涤好的器械放入高压锅,另一侧门在器械室灭菌后的器械一部分摆放在器械柜,一部分打包灭菌供明日手术用。

在患者经过的清洁区设有落地橱窗,里面放有祝福的吉祥物,这种人性关爱,减轻了患者对这神秘场所产生得紧张情绪。在充分满足医疗器械设备功能要求的同时,创造人性化的医疗空间。把C型臂等大型设备镶嵌在手术间的墙壁里,用时推出不影响医护人员各项操作,术间整齐。全院工作人员上班时,统一在地下更衣室换上工作服然后进入科室,这种集中控制、流程分散、简洁的管理,即统一又相对独立的布局即符合卫生学的标准,又贯穿以人为本的基本原则,也是现代医院的设计概念。

三、临床意义

    手术的需求为手术部的建设开拓了更加广阔的空间,同时对现代化的手术部工作流程和管理提出了更高的需求。过去人们对手术环境的危害了解不多,其完全依赖化学杀菌。现在它需要一个综合性保障设施,避免交叉感染。接受手术的患者和手术室工作人员需要一个具有生活气息的快适性环境。包括:手术室的宽敞程度、空气的温湿度、室内的照明、地面墙壁、天井的材质与色彩、周围的声音、手术室内的清洁等。

 

邓炳兰  梁滨沈 大连市友谊医院  大连  116001