一、项目概况

上海市南汇区医疗卫生中心项目位于上海市南汇区惠南镇西北,北至拱乐路,南至拱为路,西至西乐路,东至听悦路。占地面积约为,其中建设用地面积约为。该中心包括区中心医院、区精神卫生中心、区医疗急救中心、区血站,建筑面积约为104170m2,共设置医疗床位980张,其中区中心医院800张,区精神卫生中心180张。设计停车位800辆,其中地下停车位约150辆,地上停车位约650辆。

该中心酸化水系统工程是于2007年2月由中标公司引进的日本原装进口产品,当年11月安装,2008年6月完工。该系统总共3套,终端168组出水口(双管)。追加投资终端29组出水口,1个站房。经上海市疾病预防控制中心(CDC)对所产出的酸化水检验,各项指标符合国家卫生消毒标准。

二、酸化水的基本概念及特点

(一)酸化水的基本概念

酸化水是最新一代环保型消毒液,通过电解添加微量食盐(NaCl)的自来水获得,可现场制取,大规模供应。酸化水含有较强的氧化氯、活氧和羟基等有效杀菌成分,能杀灭包括MRSA、细菌芽孢在内的各种病原微生物,具有高效、快速、广谱、环保、廉价等显著优点。

酸化水作为一种新型的环保型消毒剂,是近十几年来得到全面发展并逐渐广泛应用的。日本医院在新建大楼中,开始采用中心供应酸化水方式,与中央空调、中心氧气管道系统、中心物流传输系统等新型中心供应技术一样,成为医院降低运营成本、提高工作效率、突出安全性与环保性的有效手段。目前在日本已有40多家医院安装并使用。

酸化水的优点:

杀菌谱广,可杀灭各种细菌繁殖体、病毒等多种病原微生物;

杀菌迅速,10秒即可杀灭细菌、病毒等病原微生物;

使用方便,现场制取方式,可大量供应,随时生成,随时使用;

无毒副作用,无毒、无刺激、残留性极低,对皮肤有适度的护理作用;

对环境无污染,使用后可还原成普通水,对环境无污染;

腐蚀性小,对不锈钢基本没有腐蚀性(对铝铜等金属有轻微腐蚀性);

价格低廉,原料仅为自来水和食盐,使用成本比其它常规消毒剂低,每升酸化水仅0.078元,是巴氏消毒液的1/5,是戊二醛的1/100。

(二)酸化水的用途

酸化水用于手术室、ICU等,可以使环境及物品的消毒损伤降到最低程度,还可以节约洗手液、护手液。用于妇产、皮肤、烧伤烫伤、褥疮、溃疡等皮肤粘膜,可以起到良好的辅助治疗作用,缩短恢复期,加快病床周转速度。

酸化水有5大主要用途:

医护人员洗手;医疗器械高水平消毒;医院环境与物品表面消毒;病员皮肤粘膜清洗消创;食品果蔬餐饮洁具清洗消毒。

酸化水主要应用于医院10大科室:手术部、ICU、CCU;住院部病房;内镜清洗消毒室;肾内科血液透析室;中心消毒供应室;妇产、儿科;口腔中心;感染科、发热门诊;烧伤皮肤、泌尿科;营养科、食堂。

三、酸化水与传统消毒方式最主要的不同

酸化水与传统消毒方式最主要的不同处在于,它是一种新型的环保型的消毒剂,具有高水平消毒,酸化水排入下水道还原为自来水,降低了医院污水处理成本,这是其他任何消毒剂所做不到的。以外科手术消毒为例,传统的消毒采用胍类(氯已定)-醇类(异丙醇)、术必泰、洗必太、碘伏0.5%等。

它的缺点有:

第一,使用常规术前手消毒液,刷手时间较长,需要6min;

第二,对手部皮肤有刺激性,易干燥、开裂、过敏。

使用全自动感应式酸化水洗手装置,先用碱性水代替肥皂洗手,然后用酸化水流水冲洗消毒。它有如下优点:

第一,洗手消毒只需30s~3min,可及早投入抢救急救手术;

第二,洗手后皮肤光滑、无粗糙干裂现象,无皮肤过敏。

    除此之外,酸化水在住院部病房、消毒供应室、消化内镜室、血液透析室、口腔科、妇产科、儿科、皮肤科、烧伤科、传染科、发热门诊、泌尿科、眼科、营养科以及食堂等各科室的消毒均较传统消毒方式具有明显的优点。

四、

中心供应与单机供应相比较的优点

1.便于统一管理

中心供应全院只需要2~3个站房,标准统一、测试简单、管理方便;而单机供应如要达到全院使用起码要10~15台的单机,会出现管理混乱,使用不方便的情况。

2.降低成本和维护方便

中心供应方式只需要2~3台主机,其他均通过管道输送,全院安装仅需要200~300万,如果单机方式全院科室安装需10~15台,则需要400~500万左右,降低了医院的使用成本,另外,中心供应方式的维护方式,性能更稳定,单机使用量大,维护比较困难。

五、酸化水系统投资效益核算

(一)主要消毒费用

安装酸化水前医院感染控制,主要消毒费用包括:

消毒剂直接购买费用(按200吨):52万元/年;

感染率降低(由9%降低至5%)需增加的措施费:约50万元/年;

快速消毒使内镜周转速度加快,可减少购置内镜(2~3条):约50万元;

购置透析装置及附件:约10万元。

由此可见,由于未安装酸化水系统,医院感染控制消毒费用需多支出约为162万元。

(二)安装酸化水后的效益核算

    大楼使用中心酸化水的经济性效益分析(见表1),由表中测算可知,酸化水使用成本约为0.078元/升。

 南汇区中心医院中心三套中心酸化水系统年产水量按1200吨,年使用成本约为9.36万元,即每年可节约感染控制消毒费支出约150万元左右

南汇区中心医院中心三套中心酸化水系统总投资为273万,中心酸化水系统投资回收期为2年左右。

六、

酸化水是医院新建或改扩建时感染控制系统的理想选择

酸化水可替代医院现有消毒剂90%的用途,每年可以为医院节约消毒费用数十万元,加上其他节约费用,2~3年左右即可收回全套设备工程的投资,是医院新建或改扩建时感染控制系统的理想选择。与此同时,由于酸化水经管道供应,使用起来方便,医护人员的劳动强度降低,酸化水的环保性也使医护人员的健康情况更加有保证,节省了人员劳动保护支出。酸化水排入下水道后还原为自来水,降低了医院污水处理成本。

总之,配置中心酸化水消毒工程改变了医院传统的化学消毒方式,使患者就诊环境得到了很好的改善,极大提升医院的硬件档次,社会和经济效益均得到明显提高,有助于医院树立品牌优势和增强竞争力。

表1

大楼使用中心酸化水的经济性分析

中心酸化水成本主要由①专用电解剂;②水费;③电费;④维护费等构成

项目

计算依据

成本,元/每升

备注

专用电解氯化钠

专用氯化钠价格为12元/千克。

软水用盐量:/每次再生,再生周期按1天,按日使用量为计算,则每生成酸化水,盐消耗量为:1÷(3000×1)=3.3×10

酸化水主机用盐量:10×10/每生成酸化水

12×(3.3+10)×10-4=0.016

自来水

水费

每生成酸化水(同时生成碱性水)自来水水费按4元/吨()计算

4÷1000×2

=0.008

按工业

用水

电费

酸化水系统工作时耗电主要有酸化水主机、软水器及自动终端构成,总计约0.6kw。酸化水装置生成量为:/分钟(120L/h)。电费按1.2元/度计算

1.2×0.6÷120

=0.006

设备维护费用

设备维护费用(主要是更换电解槽费用):26000元/年(按4500小时)

26000÷4500

÷120=0.048

合计

0.016+0.008+0.006+0.048=0.078(每升酸化水成本约0.078元)

刘斌,周剑 上海上咨建设工程咨询有限公司  上海                  201906