随着医院感染控制要求的不断提升，消毒供应中心(CSSD)已成为执行医院内医疗器材回收、清洗、消毒、灭菌功能的核心科室以及无菌器材供应周转的物流中心。一个先进、现代化的消毒供应中心主要体现在三个方面：即专业高品质的医疗设备，合理的建筑、施工设计方案(医建工程)及严格标准的工作质量控制。而其中专业医疗设备与医建工程之间系统结合的好坏，将直接影响消毒供应中心的整体使用效果及运行成本。
一、消毒供应中心(CSSD)医疗设备配置
(一)清洗消毒设备
各类全自动清洗消毒器(包含器械清洗、床单元清洗、推车清洗等)以及超声波清洗器。
(二)灭菌设备
包括高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、干热灭菌器等。
(三)不锈钢医疗设备
包含收物台、清洗/浸泡槽、各类器械/敷料检查工作台、室内物品转运车、无菌物品存放架、器械/敷料存放柜、密封式下收/下送装载车、双门互锁传递柜等全套不锈钢医用制品。
(四)其他辅助医疗设备
自动封口机、包装材料切割器、水处理设备以及空气净化消毒机等。
(五)设备放置区域
以上医疗设备应根据消毒供应中心的流程布局，合理、规范地放置在三个工作区域内(污染区/清洁区/无菌区)。其中污染区与清洁区之间以双扉全自动清洗消毒器做为屏障，清洗区与无菌区之间以及双扉高压蒸汽灭菌器做为屏障，而最终所有的无菌物品则通过双门互锁传递柜对外统一发放，从而保证消毒供应中心的整体工作流程做到空气流由洁到污，物流由污到洁，单向流程设置，不会产生交叉和逆行。
二、消毒供应中心(CSSD)建筑工程中的主要八项系统
(一)冷热水供应系统
主要是供应污染区的清洗/浸泡槽和各区域洗手设备的使用。
(二)高压蒸汽供应系统
主要是供应脉动真空灭菌器使用。
(三)水处理系统
供应各类清洗消毒设备对器械进行清洗时使用。
(四)供电及照明系统
根据各类医疗设备的用电量保证电力供应，根据各工作区域不同的照度要求安装照明设施。
(五)排水、排污及防腐系统
清洗消毒器、高温蒸汽灭菌器、EO灭菌器等医疗设备对排水、排污管路均有严格的要求。
(六)空气净化系统
无菌区采用Ⅱ类环境的空气净化要求，清洁区采用Ⅲ类环境的空气净化要求。
(七)计算机管理系统
先进的CSSD物流管理系统软件可以帮助工作人员轻松地统计/处理种类繁多、数量巨大的灭菌物品。
(八)内部通讯系统
便于内部工作人员的联系，尽量减少人员流动从而避免交叉感染。
三、医疗设备与建筑工程系统配合不利造成的弊端
上述消毒供应中心建设工程中的主要系统中，绝大部分系统都与专业医疗设备有着紧密配合的关系，而很多医院在执行配合过程时却有很大难度。基本上医疗设备的招投标工作会比医建工程项目滞后一些，待中标的医疗设备技术参数确定后，往往医建工程已施工过半，这样容易因为两者系统结合不佳而造成消毒供应中心整体使用效果下降，甚至不得不重新施工，造成医院财力上的浪费。具体弊端有：
(一)造成工作区域具体占地面积划分上的难度
由于全自动清洗消毒器、高温压力蒸汽灭菌器等大型设备的外形尺寸的不确定，会造成消毒供应中心三大工作区域具体占地面积划分上的难度。
(二)造成返工改建
各品牌、各种型号的医疗设备安装要求不尽相同，建筑工程所预留的安装接口不一定完全满足所使用的医疗设备要求，从而造成不断返工改建，使时间和人力上均受损失。
(三)没做好预留通道，将出现拆墙、拆内部隔断的现象
高温压力蒸汽灭菌器、自动清洗消毒器均属体积较大、重量很重的医疗设备，在医建工程前期一定要预留好这类设备的运输及装卸通道，否则后期会出现拆墙、拆内部隔断的严重现象。
(四)没有进行精确测量与设计，造成工作空间拥挤
各类工作台、清洗浸泡槽、无菌物品存放架等不锈钢医用制品，均是消毒供应中心必不可少的基础医疗设备。必须注意其外形尺寸需与使用区域的空间面积相配套，切忌因前期没有进行精确测量与设计，占用较大使用空间，反而造成工作空间拥挤，工作人员不能在房间内方便、快捷的行动。
四、结束语
消毒供应中心(CSSD)已成为现代化医院继手术室(OR)和重症加强治疗病房(ICU)之后又一核心建设区域。中华人民共和国卫生部2009年4月1日正式发布了医院消毒供应中心新的行业标准，消毒供应中心的医疗设备与医建工程之间的系统配合已成为各医疗机构重要的研究课题。作为一名医院医疗设备的管理人员，作者认为设备管理部门需要不断地加强、更新消毒供应中心各类医疗设备的专业及管理知识，同时医院的护理管理部门、医院感染管理部门、后勤基建管理部门需要更加紧密配合，不断沟通，才能有效的保障医院CSSD项目最合理、最优化的运行!
需值得注意的是，一些大型医疗仪器设备项目实施的最佳进程要和土建或装修同步进行，一些项目则可随着医院、科室建设逐步实施。例如我院医用直线加速器项目，由于没获得配置许可证无法招标确认设备型号及配置，在土建中我们采取了兼容高能、中能并适用多家品牌产品的设计方案及图纸，势必造成合理性、经济性的不完美;又如大型影像设备、手术间设施、检验前处理系统、供应室等大型设备都要尽早通过招标购置而确定设备型号及配置，在场地的分割、设备进入通道、屏蔽、专用空调、空气处理、物流和信号的传输、水电气配制、排污等方面明确要求，和大楼装修同步进行。
方舸 江苏省中医院 南京 210029
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