《中国医院建筑与装备增刊——2009年》
许钟麟：建造手术室，把钱花在“刀刃”上
本刊记者/王瑞嵚
手术室造价高，不是《规范》惹的祸
洁净的手术室建设归属医院建筑和采暖通风技术专业领域，已有许多国家标准和规范。记者随意查看了一下，发现有很多：JCJ4988《综合医院建筑设计规范》，FL0106 YFB001-1995《军队医院洁净手术部建筑技术规范》，《洁净室施工及验收规范》，GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》，……
作为业界专家，许钟麟参与了这些规范的起草和制定。
可是，目前有一种看法，认为“医院手术室造价高，是因为建了洁净手术室。”带着疑问，记者请教了许钟麟。
许钟麟认为：这种看法是一个误区。手术室本身造价并不高，简单装修加上空调，再加上净化就成了洁净手术室。手术室造价高，与个别医院和厂家或设计院对《规范》的理解有误有关，主要表现在下面三点：
☆ 误解
《规范》上写明手术室墙壁可用瓷砖、水磨石做地面，并没有要求对手术室进行豪华装修。所谓整体手术室，只是对手术室进行豪华装修的一种方式。其实，手术室简单装修就可以，墙上贴瓷砖也行，用彩钢板也行，不必用整块钢板，更不必用整体手术室。当然，就跟居家住房一样，医院有钱，想多花钱装修得漂亮一些，这也无可厚非。有的医院手术室墙面,用美国进口的非金属板1200元人民币/㎡,那是他们有钱，想这样装修，这与《规范》无关。
☆ 曲解
我们在《规范》上写明洁净手术室要‘洁污分明’，即污物和洁物运送可走同一通道，但在时间上要严格错开；而不是‘洁污分流’。（当然，能做到洁污分流，肯定比洁污分明要好）。洁污分流容易造成面积上的铺张。（建造负压隔离病房要“洁污分流”）“洁污分明”这个词还是规范组绞尽脑汁的一个“创造”成果。
☆ 盲解
现在很多医院建的手术室面积都超标，甚至有的医院里一间手术室有上百平米，而《规范》里并没有这样的要求，在《医院洁净手术室建设标准》里，只提出最小的手术室应为20～25m2 ，最大的应为40～50 m2，比日本、美国有关标准小的多。手术室面积加大，与之相关的维持洁净和通风的费用自然也要增加,这对能源也是一个浪费。
建造手术室，重点放在洁净空调上，以洁净和免检漏为准
有家医院的手术室后日就要正式开业给患者做手术了，却在头一天晚上来电话，让许钟麟等几位专家第二天早上8点前赶到医院“会诊”。原来他们发现手术室“漏”。他们按时赶去，听取情况汇报，提出了多条检查和修改方案。经过施工方努力，还是被确认是一个最普遍的原因：过滤器和边框漏。这个过滤器是从上海某外企买的“高档”产品，可由于太大、太薄，一拧就会产生细微变形而致裂。从整体上看，医院的手术室装修很豪华，很多钱花在这上面了。
许钟麟还说：“一般来说，简单装修的手术室也就四五十万，而用在送风末端和过滤器上的钱，如采用国产的也就占十分之一。可现在一些医院建造手术室动则一百多万一间，钱都用在采用进口设备和豪华装修上了。但净化系统和设备的钱还是那一点，只占到全造价的几十分之一了。”
怎样建造既省钱又实用的手术室呢？许钟麟说：“在建造手术室时，医院院长要学会抓主要矛盾，把钱用在刀刃上，不要眉毛胡子一把抓。我不反对医院装修，但那不是主要矛盾。在手术室里，空气洁净是主要矛盾，而在空气洁净里，送风是主要矛盾。送风则要求不漏，不能不断地去检漏。在建造手术室时，应把重点放在洁净空调上，以洁净和零泄漏、免检漏为准。”
洁净手术室中，洁净和免检漏的“利器”
像建造手术部这样的生物洁净室，许钟麟的研究成果是——洁净和免检漏利器：阻漏式洁净送风天花+新风过滤组合。
许钟麟介绍：“我们把过滤、堵漏、均流三个功能从高效过滤器身上‘解耦’，化局部的漏为全局的不漏。在这个理论指导下，我们研制出洁净手术室专用的阻漏式洁净送风天花。这种由250～350mm厚、4大块组成的阻漏式送风天花，彻底告别了安装好过滤器必须检漏，一旦有漏要堵漏的历史，做到了免检漏。”（两种送风天花对比见表）
两种送风天花对比
| 比较 | 阻漏式 | 常规（尼龙网） | 常规（孔板） |
| 原理 | 阻漏层理论 | 传统的过滤器送风口概念 | |
| 特性 | 过滤、均流和堵漏三功能“解耦” | 过滤、均流和堵漏三功能集于一体 | |
| 气流 | 单向流，截面风速均匀性好，气流密集、平行，抗干扰性好 | 气流均匀性差，气流易扩散，抗干扰性差 | |
| 漏泄可能 | 无 | 有 | |
| 高效过滤器数量 | 少且满足≯80％额定风量 | 平面布置时多，两侧布置时少，不易满足≯80％额定风量 | |
| 乱流度 | 较低 | 次之 | |
| 反积灰可能 | 可以 | 平面布置过滤器时可以，侧面布置过滤器时不可以 | |
| 安装 | 容易，现场组装 | 难，部分现场制作，误差大 | |
| 外观 | 模式、规格统一，中间盲区很小 | 随意性较大，因工人水平而异，中间盲区一般很大 | |
| 检、堵漏 | 无需 | 必须 | |
| 入室维护 | 否 | 要 | |
| 寿命 | 半永久 | 较长 | 要经常清洁，可能锈蚀 |
许钟麟指出，在1999年我们提出像手术部这样的生物洁净室，采用我们于1994年就提出的新风经粗效、中效和亚高效三级过滤的办法其实又节能又治污，因为研究结果表明净化系统的尘埃浓度90％以上来源于新风，切断新风的尘、菌来源，就大大减少了空调箱内积菌、积尘的危险。最近国外提出一种理念，即认为新风的状态最好与回风的相当。由于我国大气尘浓度在降低，将来有可能按地区大气尘浓度多少分别采用两级和三级新风过滤，并且其最后一级可能降低效率。例如欧洲标准EN13779对多尘空气推荐用中效＋高中效。国外因大气尘浓度低，粗效过滤器不用了。此外，规范又提出湿度优先控制理念，并于2000年开发出了新组合的空调箱，即把表冷器、加湿器都置于风机的正压段，这样冷凝水就总是处于正压压出状态，使盘内无存水，再采用亲水型平翅片，使沾上的尘马上随水排走。
据了解，2002年，由德国医院卫生院协会、瑞士医院卫生协会和澳大利亚卫生学、微生物学及预防医学会暖通空调工作组发表了解释修订的《医院卫生准则》的文件，也原则提出潮湿的被污染的粗效过滤器、表冷器和加湿设备等有滋生微生物的严重缺陷，具有和我国规范相同的理念。
许钟麟简介：
许钟麟1935年出生于安徽省歙县。1959年毕业于清华大学供热供燃气及通风专业，1962年同济大学采暖通风专业研究生毕业。现为中国建筑科学研究院研究员。先后担任空调所净化室主任、国家建筑工程质量监督检验中心空调净化工程质检室主任、中国电子学会洁净技术分会副主任委员、农业部GMP工作委员会特邀委员、卫生部建设咨询专家委员会专家，中国实验室国家认可委员会生物安全技术分委会委员、中国医院建筑与装备杂志编辑委员会委员等职，享受国务院特殊津贴专家。出版《空气洁净技术原理》等专著10部，主编和参编了《空气洁净技术措施》，《洁净室施工及验收规范》，《医院洁净手术部建设标准》，《医院洁净手术部建设技术规范》，《军队医院洁净手术部建筑技术标准》以及“高效过滤器”、“空气过滤器”等国家标准。获国家科学大会奖2项，国家发明奖1项，国家科学技术进步奖1项，部级科技进步贰等奖4项，叁等奖7项，享有30项专利权。2004年获中国工程院“第五届光华工程科技奖”，是我国空气洁净技术开拓者之一。已有两项国际专利。2009年3月中国建筑科学研究院成立许钟麟工作室。
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