在心脏类手术时，需要将室内温度从正常的24℃迅速降到18℃,甚至是16℃。一段时间后,需要从低温状态迅速回复到正常温度。这里的迅速往往要求为5～10分钟，以求达到医疗方面的最佳效果。

　　在笔者主持设计的医院洁净手术部工程中部分需低温需求，在检测和使用的效果来看，基本是成功的，其中也有不足处，现总结出来，供大家参考。

　　笔者认为，低温手术室在设计时应注意以下三方面：①空调处理系统的选择;②温湿度测点的选择;③房间穿衣服的必要性。

　　一、空调处理系统的选择

　　俗话说：“条条大路通罗马”。对于空调处理模式也可说是多种多样，但一个好的处理方案不但应注重它的实效性，还应关注的节能性、可控性。由于冬季情况大体相同这里不在分析，只分析夏季情况。对于一间40m2的I级来讲，总风量约在9000m3/h左右。

　　1.新风处理方面：对于I级低温手术室来讲，新风经过冷湿处理的意义并不大。为了系统的独立性，建议每间低温手术室新风独立提供，只经三级过滤处理和加压后送入循环净化机组。新风上配备双位定风量装置，新风风机、新风定风量阀与净化机组的高低速和启停联锁。

　　2.系统的冷湿处理:由于低温的要求,经过冷盘的露点温度可能低于10℃,用通常7℃水是不能满足要求的.可采用氟直冷盘管解决全部系统所需冷量,还可通过水盘管进行一级冷处理,后由氟盘接力达到露点温度.笔者认为后者方案更合理一些，原因有三：

　　①系统在多数时还是在正常温度24℃工作，利用大楼的冷水，冷水盘管在此时可以达到设计和使用要求;如全部配备氟冷，此时将会出现很大一部分设备“闲置”，是一种浪费，尤其在过渡季节负荷很小时。且氟冷较水冷投资大了很多。如采用水冷加氟冷，即节省投资源，也更节能。

　　②对于目前的氟冷通常通过节梯分段启停调节温度，这种调节温度波动较大，对于手术环境要求较高的I级手术室难度较大。如通过水冷加氟冷，调节时是通过水冷比例积分调节，可实现无极调节，温湿度控制精度相当高，更适合手术室使用。

　　③氟冷是对水冷的补充和继续，它与水冷配合使用，更有取长补短，相得益彰的妙处。氟冷随时待命，如水冷不足(分低温时不足和故障时不足)，氟冷马上启动运行，达到设定的工艺要求，确保了使用的全天侯需要。

　　④二冷回风的设计：如果所有10000m3/h风量都经过冷盘，降温至低温露点，后被加热至送风状态点，期间的能量抵消浪费很大，是不可取的方案。二次回方案大家应该都能认可，但二次回风量多少将关系统到以后的使用效果。如二次回风量越大，无疑越节能;二次回风量越小，室内迅速降温升温将更容易。对于通常标准的I级手术室，通过实测，新风与一次回风的混合风(即经过冷盘的风量)应不小于4000m3/h风量，方能使室内温度调节明显，达到迅速之目的。

　　二、温湿度测点的选择

　　一般情况下，室内温湿度点的采集点在系统回风上，系统根据这一点来调节冷热湿部件来达到设定值。对于一般级别手术室这种方案可行，也足够了。但对于I级手术室尤其是低温手术室这一方法将会产生较大的偏差，分析如下：

　　1.对于I级手术室，手术核心区为垂直单向流，是活塞推压式的，使患者和术者都笼罩在层流 气流中。洁净气流从送风天花出来后，途中经过无影灯，由于现在无影灯都为冷光源设计，只有光，发热量很小，对气流的影响可考虑，这样当气流到达手术台时， 与送风天花出来时的状况几乎相同。我们要求低温状态也应该为到达手术核心区的温度和湿度，由于核心术者都在手术床的四周，彼此都不为其的下游，可以认为送 风面的温度就是I级手术室内所需的温度和湿度。这与将温度测点放在总回风上相差好几度相比，精确了许多，也更反映了实际状况，也更科学。

　　2.由于I级手术室人多、仪器多，加之低温时，围护结构的冷负荷加大，使得送风与回风温差相差很大，如再采用回风作为室内状态点，与实际需要偏差很大。

　　3.由于低温时需的露点很低，对于相对湿度可将其设定在40-60%的上限处，以减轻机组制冷的负荷，也更节能。

　　三、房间“穿衣服”的必要性

　　目前建造的手术室装饰用材很广泛，其中不乏有面层为金属材料表面喷涂，内衬10mm石膏板或硅酸钙板等材料。这两种材料的复合传热系数约为27W/m2 ℃;地面多为80～120mm砼，面层铺2～3mm橡胶或PVC地材，这两种材料的复合传热系数约为2W/m2 ℃。

　　如采用以上用材，吊顶内温度约为25℃，手术室内温度为24℃，对于一间40m2的手术室来讲，房间六面冷负荷为3.2KW;如手术室温度为18℃时，冷负荷为22KW.相当大的冷负荷，如不给低温需求的手术室“穿上衣服”，仅靠加机组制冷功率，即加大了投资，又浪费了能量，是不可取的。

　　根据传热公式计算，要使传热系统降低至2 W/m2 ℃，需要在墙面和顶面增加导热系统很小的橡塑类保温材料，厚度建议不小于13mm。另外，除了手术室围护结构需要特殊处理外，送回排风管也需要注意保温层需要加厚。手术层应不小于20mm,设备层应不小于25mm为宜。循环净化机组的壁板和结构也应注意加厚处理，建议不小于40mm厚。

　　小结　在净化技术突飞猛进的今天，净化空调自身发展完善的同时，更应紧跟使用条件的变化和工艺要求的不同。低温手术室的出现和运用就是一个事实，它推动了净化空调的发展，净化空调也为特殊环境需求的手术提供的保障，只有将两者紧密联系在一起，才能产生更大的经济效益和社会效益。

　　参考文献：

　　洁净手术部国标规范组，洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002，中国计划出版社，2002年

　　暖通空调规范组，暖通空调设计规范GB50019-2003，中国计划出版社，2003年

　　陈沛霖，岳孝芳，主编，空调与制冷技术手册。上海，同济大学出版社，1990

　　沈晋明，洁净手术部的净化空调系统设计，CIFEC2003论文集，2003，上海