吸烟可以增加气导阻力，造成阻塞性损害，引起肺通气功能下降，诱发各种慢性阻塞性肺疾患，甚至增加肺癌的发病率。我们在空气净化环境中对29例吸烟者的通气功能进行了测定、探讨。
1 资料与方法
实验组29人所处环境均用MKJ一800型空气洁净器进行每日24小时空气净化除尘。分别于空气净化前、净化后1、2、3月测定肺功能。对照组26人不进行空气净化，每隔1个月测定1次肺功能。所有肺功能测定均使用德国Jaeger肺功能仪，包括小气道通气功能、第一秒用力呼气容积(FEVl)和肺容积。小气道通气功能以最大呼吸流量—容积曲线(MEFV)测定时，Ṽ50%、Ṽ25%实测值与预计值的比率作为评价。FEVl＜80%为通气功能障碍。FEVl＜75%、＜60%、＜40%分别为轻、中、重度通气功能障碍。肺残气量与肺总量比率(RV/TLC%)＜35%为无肺气肿、36～45%为轻度肺气肿、46～55%为中度肺气肿、>56%为重度肺气肿。
统计学处理：数据以X±S表示，并进行t检验、X2检验、直线相关分析、等级相关分析。
2 结果
2.2 吸烟者在空气净化前后肺功能的变化。3个月后实验组与对照组各项肺功能指标的改善率见表1。实验组空气净化前后肺功能各项指标的变化见表2。
表1 3个月后实验组、对照组各项肺功能指标的改善率(%)
| 参数 | 实验组(n=29) | 对照组(n=29) | P |
| Ṽ50% | 72.4 | 11.5 | ＜0.01 |
| Ṽ25% | 72.4 | 11.5 | ＜0.01 |
| Ṽ50%/Ṽ25% | 6.9 | 7.7 | ＜0.05 |
| FEV1% | 62.1 | 15.4 | ＜0.01 |
| RV/TLC% | 69.0 | 11.5 | ＜0.01 |
表2 实验组空气交货前后肺功能各项指标的变化(
±S)
| 参数 | 净化前 | 净化后 | ||
| 1个月 | 2个月 | 3个月 | ||
| Ṽ50% | 46±8 | 61±10* | 70±11** | 71±11** |
| Ṽ25% | 33±7 | 49±11* | 52±10* | 51±10* |
| Ṽ50%/Ṽ25% | 1.5±0.8 | 1.3±0.8 | 1.4±0.9 | 1.4±0.8 |
| FEV1% | 66±13 | 71±14 | 75±14* | 77±13* |
| RV/TLC% | 43±6 | 40±7* | 38±6* | 34±6** |
注：与净化前比较*为P＜0.05, **为P＜0.01
2.3 实验组肺功能的改善程度与吸烟史的关系。吸烟者肺功能的改善程度与吸烟史无直线关系。但V50%、V25%、FEVl%、RV/TLC%与吸烟史呈等级相关：rs值分别为0.673、0.612、0.598、0.623。P值均＜0.01。
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讨论
无软骨组织，气流速度慢，空气中的烟雾、尘埃或微生物易沉降于粘膜上使粘膜损伤形成溃疡。 反复迁延不愈的炎症使小气道平滑肌因纤维组织增生变厚，弹力减弱，气体进出肺组织阻力增加，从而影响到通气功能。国外有文献报道，吸烟者早期引起气道阻力 的变化，在停止吸烟后有可能逆转，戒烟后的肺功能要比现吸烟者有所改善，甚至戒烟后数年可恢复到正常。空气洁净器通过清除烟雾、吸尘杀菌、释放负离子等作 用，使吸烟者所处环境空气得到有效净化，吸入空气中的烟雾、尘埃含量大大降低，也能使呼出的气体得到及时净化，从而减少了烟雾、尼古丁等有害物质对呼吸道 的损害，随着时间的推移，受损的气道逐渐得到恢复，而管壁溃疡恢复较早的小气道，其通气功能也恢复得较为明显。
本研究还发现，烟龄与通气功能的改善呈等级相关，即烟龄越长，通气功能改善越小，尤其是烟龄在20年以上者，通气功能改善的程度更小。说明长期吸烟对呼吸道的损害，单纯应用空气净化难以完全逆转。
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