今年7月15日起，南京市所有的基层医院全面实行基本药物“零差率”销售，这一旨在缓解看病贵的医改新政，却让为数不少的职工医院陷入烦恼当中——本来日子就过得不宽裕，现在堪称“雪上加霜”!
职工医院的角色尴尬，再一次进入人们的视野。
药品“零”差率，难倒了职工医院院长们
在熊猫集团职工医院，院长方寅正在仔细算账：“医院的收入每年也就1000万左右，其中药品收入占近70%。如果取消了加成，实行零差率销售，那么，至少要损失150万元的药品纯收入，这笔钱对医院来说可是不少的数目啊!”他担心地对记者说，如果不实行“零”差率销售药品，那么同样的药品，会比政府办的医院贵15%以上，“患者又不答应，真是让医院进退两难。”
位于南京秦淮区的纺织职工医院面临着同样的烦恼。院长纪鸣告诉记者：纺织医院有着几十年历史，鼎盛时期负责着大几千号职工和附近几万居民的看病任务。可今非昔比，南京纺织集团已倒闭，旗下有3000多职工还要养活，集团拿不出一分钱补贴医院，医院反而每年要上交集团80万元。有40张床、50多位医护人员的医院，目前年营业收入1500万元左右，卖药占收入80%，职工工资、水、电、气全要靠自己挣。实行“零”差率销售药品后，将面临着“生”“死”抉择。
职工医院，早已不是“职工的医院”
职工医院是计划经济时代留下来的产物，一直由辖属它的企事业单位全额“包养”。然而，近年来，随着改制或是经营状况变化，绝大多数企业早已对职工医院“断奶”。
据记者调查，南京的职工医院数量庞大，将近100家。除了少数，像南钢医院、江海集团医院等已改为民营医院或社区卫生中心外，其余绝大部分虽然挂着职工医院的牌子，却已被原有企业推向社会。
“我们医院有20多张病床，近40号医务人员，只能维持生存，没什么发展后劲。”南京金城集团职工医院张院长说，2003年改制从母公司剥离的那年，一下子“跳槽”走掉30多人。新设备也进不起，比如医院有一台老CT2008年就报废了，可买一台新CT至少要200多万元。“这笔钱从哪儿来?真是一筹莫展。”张院长说，有些职工医院更可怜，因为有的区县不允许职工医院介入社区卫生服务这一领域，“这样，连挣点‘外快’补贴医院这条路也给堵死了。”
职工医院生存举步维艰，其中医务人员日子自然不好过。“我的同学有的在公立大医院，每月收入是我的好几倍。”已在纺织医院工作30多年的医生丁胜化告诉记者，秦淮区是今年2月份试行药品零差率销售的，而他们医院由于“不是社区医院”，不享受政府零差率补贴，也就没实行零差率，结果，病员一下子减了20%多。他每月所有收入，也就2000多元钱。
南京市职工医院协会有关负责人介绍，目前大多数职工医院在行政关系上既不隶属企业管理，又不属于卫生行政部门管理，实际上是“没娘疼的孩子”。 下转A5版
上接A1版 不仅隶属行政关系不明确，而且，目前的许多医改政策也都没有提及职工医院该怎么办。在医疗体制改革不断深入的今天，职工医院成为“被遗忘的角落”，新设备买不起，人才招不来、留不住，来看病的病员逐年减少，管理者承受着前所未有的压力。
职工医院，最终出路在于社会化
职工医院处境艰难，出路何在?
南京市职工医院协会会长刘网金告诉记者，职工医院本来是为厂矿及其家属服务的，当初选址和选项，直接瞄准的是母体需求，长期以来，没有外部压力。现在与母体切割下来，在身份上，既不属于政府，又不属于企业单位;在技术水平、人才队伍方面，比不上政府办的公立医院;在机制、资金方面又比不上民营医院。前不久，市职工医院协会已经向政府有关部门写了一封公开信，盼望给予帮助，市里正在研究。
江苏省医学法学会理事长胡小翔认为，彻底解决职工医院的出路问题，涉及到整个卫生体制的综合改革，不可能出台一个政策就能完全解决。在目前情况下，鉴于职工医院的特殊性质，建议政府在制定具体医改政策时，对职工医院进行一定程度的政策“扶贫”。
不过，专家也指出，作为职工医院，不能一味指望公共财政的投入，回到靠上级部门“包养”的老路上去。从目前看，应该大力引导职工医院向社会化方向去发展。一个比较现实的途径，是转为社区卫生服务中心，按照社会化管理服务的要求提供医疗服务。职工医院毕竟还有相当数量的医技人员、医疗设备和病房。据了解，一个较大的职工医院，门诊种类较全，设施也比较齐备，可为周围五六万社区居民提供诊疗服务。“这些都是宝贵的医疗资源，如果能很好利用的话，既能解决自身的生存问题，也能为缓解百姓看病难、看病贵助一臂之力。”
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