医院建设的总体规划不仅是建筑本身的布局与规划，也包含室外工程规划设计。但有些设计师和医院管理者对此重视不够，往往是等主体建筑完成后才考虑附属工程，重主体建筑，轻附属建筑;重室内，轻室外。实际上，医院建筑规划与室外规划应是一个和谐的整体，建筑工程的室外规划设计对主体建筑是更好地完善和补充。

　　一、室外规划设计的思路和方法

　　医院总体规划设计中应充分重视室外工程规划设计，它不仅仅是道路和绿化的平面图，还应进行管道的流量计算，走向及合理布置，不能等到建筑工程完工再进行室外设计。

　　室外设计主要分为5个方面：道路交通设计、园林景观设计、室外综合管网设计、灯光照明设计和标识设计。

　　在总体规划时，要同时考虑道路、管网、绿化、停车场的合理布局，标识的位置及风格应与周围环境协调统一，这样规划会使后面的工作更为顺利，即在主体工程临近结束阶段就可进行室外工程的实施。

　　二、老医院改扩建过程中的室外设计与施工

　　老医院改扩建中也要充分考虑室外规划设计，尽管这种设计与施工难度大，工程复杂。设计师应深入现场，勘查地形地貌，了解情况，医院尽量提供地下、地上资料，供设计师参考，以便设计出符合实际情况的图纸，比如绿化景点等应与原有建筑风格一致，形成统一和谐的综合体，等等。

　　三、室外工程设计实例

　　南京儿童医院建于1953年，是一座具有近60年历史的老医院，医院占地面积23000㎡，总建筑面积82000㎡，地形是北高南低。在道路交通与流线设计上，由于医院入口拥挤，因此该院急需解决的问题是：主入口人员密集，人车混杂，如何解决人车分流的问题;现有机动车停车位严重不足，能否挖掘潜力，增加机动车停车位;市消防局要求院内道路符合消防要求，所有道路均成环形通道。

　　2008年，该院借21层病房楼竣工投入使用的时机，对室外工程进行全面设计和改造。通过精心设计，充分利用地形，合理安排地下管线，将全院几十年未统一的管道重新整理，使之科学合理，线路明确。在建设过程中，医院总体规划构思以《综合医院建设标准》为依据，充分体现现代化、景观化、生态化、高效化，达到功能完备高效，交通流线清晰，顺畅快捷，园林景观符合现代花园式医院的要求。同时，医院分为三个相对独立的功能区： 医疗区，包括门诊部、病房楼及拟建内科急诊楼;行政办公区，主要为行政楼;后勤服务区，包括综合楼、锅炉房等。

　　医院的4个出入口设置，南面为医患人员入口，东西面各为汽车入口和出口，西北面为垃圾污物出口。医院原有停车位200个，改造后为 370个。无障碍设计使所有建筑的出入口均有残疾人坡道。

　　对于这座经过多次建设的老医院，为防止改造施工中出现不可预知的情况，院方要求施工方严格按照设计，注意各种管道的施工顺序，埋深的位置及材料的选用。以前医院采用混凝土路面，此次改用沥青路面，不仅平整度好而且美观。在水管的选择上，室外选用了PE管、铸铁管。消防管通选用热镀锌钢管，并做了防腐处理。

　　为了合理安排施工顺序，医院在道路施工前先安装了管道。首先安排下水管，因下水排放无压力，稍有坡度且离地面0.6m深即可。其次安装蒸汽管，所有管线都避开化粪池。最后是安装电缆线、弱电线及通讯线路。

　　由于室外地形高差较大，规划中有一部分是在地下室顶板上做绿化，覆土有深有浅，医院根据不同土深种植不同的植物。室外园林景观，四季常青，季季见花。医院还结合绿化做停车场，既增加了停车位，又增加了绿化面积。

　　医院标识系统由专业公司进行方案设计，改变了原来乱贴乱挂的现象。灯光照明高低错落，既考虑亮度，又注意分布均匀。

　　今年，医院对室外规划和园林设计又进行了补充，增加了雕塑。内科急诊楼与病房楼之间连接采用玻璃幕墙落地窗设计，既防雨又通透开放。房屋四周采用花台种植花草，使整个医院建筑与环境更加自然和谐。

　　四、结束语

　　医院建筑的室外规划设计应以人为本。建设花园式医院，使人与自然和谐相处，患者在接受医疗服务时，医护人员在诊疗中都享受到温馨的环境，从而心情愉悦，身体尽快康复，工作更加努力。

　　邵春燕 南京医科大学附属南京儿童医院 南京 210008