医院的改扩建问题是目前国内传统大型医院发展中的难题。这些医院大多位于市区，由于历史原因，用地狭小，周边被其它部门包围，难以向外拓展，导致建筑拥挤、流线混乱并缺少总体规划。因此，医院的改扩建应在合理的总体布局前提下进行，在保证医院正常运作下合理的逐步完善，以适应发展要求，而不应仅考虑单体或局部工程的设置。我们以河南省肿瘤医院改扩建设计方案为例，对医院的改扩建做初步的探讨。

　　河南省肿瘤医院是一所设备先进、技术精良，集医疗、科研、预防、教学于一体的省级三级甲等肿瘤专科医院。位于郑州市东城行政管理区，交通方便、人口稠密的中心地带。医院建于20世纪80年代初，历经二十余年的发展，鉴于各种主、客观因素及经济条件的限制，医院建筑群体的建设始终处于一种见缝插针的建设状态，各阶段建造的单幢建筑设计时缺乏一定的超前意识，且分期建设时没有远、近期的统盘规划而造成较为被动的局面，以至院内建筑较为分散，未能形成一个现代化医院分期分批建设，逐步完善的建筑群体形象。

　　医院目前的医疗建筑处于相当落后的状态，当前所面临的关键问题不是见缝插针的继续添建，而是通盘调查，找出问题的症结，制定一套逐步完善的建设计划，通过对医院建设情况的分析，我们总结出当前存在的几个问题：1.医疗用房建筑面积占总建筑面积的63%，应提高医疗用房建筑面积的比例;2.本院为肿瘤专科医院，其特点为“小门急诊、大住院、医技”，现状是门急诊用房建筑面积尚可，但建筑质量较差，其内部用房的使用质量难以改造提高;3.本院已有放疗楼面积紧缺，制约放射、放疗、核医学部的发展;4.病房楼房间开间小，床位数少，“住院难”问题突出。

　　综合上述现状分析，本设计以新建和改扩建相结合，统盘考虑，逐步集中归并，并确立以下发展规划设计原则：

　　1.“以人为本”作为设计的指导思想，合理组织医疗空间，尽可能缩短病人就医流程，为病人创造方便、优美的就医环境，为医护人员提供便捷、高效、舒适的工作条件。

　　2.正确、合理地安排各部门布局与空间面积规模。

　　3.以可持续发展为原则，为医院以后的发展留下空间，实现医院的长远发展。

　　总体规划具体实施步骤通过一次规划、分期实施，经四个阶段的分批建设逐步形成布局合理、功能完善的现代化医疗建筑群体，具体阶段如下：

　　阶段一：拆除现有门诊楼，将门急诊用房迁至现行政办公楼过渡，新建一期门诊医技楼，该楼内设门诊、急诊和医技区。

　　阶段二：搬迁并拆除原有放疗楼及核医学楼，在新建门诊医技楼北侧建设二期门诊楼，完善院内手术部，同时拆除南侧2层旧楼，新建1号病房楼。

　　阶段三：拆除北侧科研楼，新建2号病房楼，搬迁并拆除原有病房楼。

　　阶段四：在资金充裕的情况下，新建3号病房楼，在财政有限的情况下，保留高级病房楼，同时进行改造。

　　通过上述四个阶段的分期建设逐步完善，新建门诊医技楼正对西侧主入口广场，东侧环境优美安静处设3栋病房楼，两者间通过中心医疗主街紧密联系，最终形成“一纵三横”形式的建筑群体。

　　总之，在医院的改扩建过程中，首先要根据医院发展思路，确立一个完善的总体规划，再分期实施，并在各个阶段保持功能的完整性，最终体现整体医疗群体建筑的形象，并预留出可持续发展的空间。医院的改扩建是非常复杂的工程，只有通过实践探索和不断研究才能日趋完善。