新疆维吾尔自治区人民医院作为综合性医院，虽不是传染病医院，但相关专科有较强的医疗救治水平，对重症疑难杂症的处置有一定的经验。故上级主管部门将针对危重传染病临床治疗的负压病房建设任务下达到该院。

　　作为一所老医院，院内用地狭小，不可能重新建设负压病房，只能利用老病房改造。

　　一、选址

　　负压隔离病房要选在病区内相对僻静处，通风良好的下风口，避免造成其他病房和院内其他病区的交叉感染。根据医院的实际情况，将负压病房的改造选在医院传染科病区内。

　　二、负压隔离病房的建设方案

　　目前，国家尚无专门用于负压隔离病房建设标准，只有卫生部行业标准WS/T331-2009《医院隔离技术规范》和北京市DB11/XXX-2008《医院负压隔离病房感染环境控制要求》征求意见稿供参考。经过分析我们认为：

　　(一)设计原理与层流手术室相通

　　负压隔离病房与层流净化手术室在空气层流净化设计处理有原理相通之处，区别在于正负压差设计不同而已。负压病房就是通过特殊通风装置，使病房等重污染区的空气压力低于半污染及清洁区，隔绝污染区域与周围环境，避免交叉感染。排出的气体经分级过滤消毒处理，空气稀释后排放，确保对环境无害。

　　(二)压差设计与风量

　　根据隔离技术规范规定，需对不同污染区域进行阶梯负压差的设计，相对压差不小于5Pa。病室卫生间的负压最大为-35Pa。病室为-30Pa，缓冲间的气压宜为-15Pa。医护内走廊为-10Pa。对压差区应设置压差传感器自动监控压差，用不设定风量的自动调节阀调节送排风量。对病室通风采用上送风下排风方式，用压力开关型定风量阀送排风，使病室内的送排风量不受风管压力波动的影响。送风口应设于病床边医护人员常规站位的顶部，排风口应置于病床床头附近，使病源微生物在短距离内尽快排出，最大限度减少室内空气污染。至于病房采用全新风系统还是循环风的部分新风系统可根据医院情况自行决定，满足要求即可。

　　(三)流程设计

　　负压隔离病房的流程设计一定要符合传染病区隔离要求。即“三区、二通道外加缓冲间”。即：按清洁区、半污染区、污染区严格分区，医务人员和患者分设通道;清洁区、污染区单独设出入口;在清洁区与半污染区、半污染区与污染区之间设立缓冲间。另外，还需规划清洁物品和污染物的运送通道，减少交叉感染。

　　(四)病房设置

　　负压隔离病房是单人间还是多人间，应根据各医院的实际情况进行设计。负压病房服务对象为传染性疾病患者，原则上应按一房一床设置。若旧房改造受条件限制不能满足时，可适当设计双人间或三人间，但只能使同种病源体感染者处于一室。不提倡设四人间负压隔离病房。由于负压隔离病房内医疗抢救设备较多，故病房面积不能太小。我们认为，单间控制在12~15㎡，双人间控制在30㎡左右，三人间平均每床 15㎡，房屋净高≥2.8m。负压隔离病房内应设置独立卫生间，设非手触式卫浴开关设施。

　　(五)空调机组的选择

　　负压隔离病房的层流净化空调机组的选择没有硬性规定，但从投入与运行成本分析，应多种形式相结合。少量的一拖一机组与适当设置一拖二机组相结合为佳。机房条件不具备时可以选择一拖三机组，但不提倡一拖四机组选择。因为只有在四个病房(或4张床)满员的情况下运行成本才是最节约的，但出现该情况的概率较小。一旦机组运行，4间病房无法单独控制，就产生浪费。该机组看似节省实则浪费。

　　(六)医疗设备与通讯设备的设计

　　负压病房应设置呼叫、氧气、负压吸引床头医疗设备带。同时还应设计电视、电话、网络接口及可视监控系统。便于观察、治疗抢救，方便病人与外界交流，同时也方便家属探视。减少病人治疗时的孤独压抑感，减少交叉感染。

　　(六)门窗设计

　　病房如设采光窗应为密闭采光窗。同时在缓冲间设置不能同时开启的双向传递窗。除公共通道门及应急安全门外，其余门应向压力大方向开启。

　　三、负压隔离病房的装修

　　负压隔离病房的装修只要满足宜清洁基本要求即可。室内墙顶装饰面光滑不宜沾灰尘，地面防滑易清洁，减少卫生死角。卫浴洁具选择感应式。由于负压病房与外界隔离，从满足病人心里需求考虑，在装修色彩上应注意选择温馨色调，灯光明亮柔和。另外，装修时应满足负压病房室内气密性要求，尤其是要满足病房门窗及吊顶的气密性要求，确保病区负压环境。

　　此外，装修时可利用地面或踢脚线颜色的不同，对洁、污、缓冲区进行明确的分区提示。如改扩建无法变动时，可以通过不同区域的黄、红、绿标识导识系统提示区分。

　　四、应注意的几个问题

　　(一)洁、污、半污染区与缓冲间的划分应明确

　　一次更衣处及其之外为清洁区。负压病房、病人卫生间及病人走廊为污染区。清洁区之外的医护走廊、护士站、病人用后的医疗器械处理室均为半污染区。污染区、半污染区之间必须设缓冲间。

　　(二)可根据实际情况设计大小缓冲间

　　条件许可时，每间负压病房出入口均设计≥3㎡的小缓冲间可分别进入半污染区的缓冲。条件受限时，多个负压病房共用一个缓冲走道作为大缓冲间而进入半污染区。缓冲间的压力介于负压病房污染区与半污染区之间且有空气净化要求。

　　(三)传递窗与密闭门的设计

　　传递窗应处于缓冲区内，选自带消毒设施的双层自锁传递窗。密闭门选择：污染区与缓冲间之间必须选择密闭门，且向压力大方向开启，才能使之密闭，有效防止室内病菌外泄。

　　(四)卫生间

　　负压病房卫生间属重污染区，应设置在负压隔离病房内。另外，需在半污染区设置医护工作人员卫生间。

　　(五)病区清洁物品及垃圾污物的运送

　　清洁物品可通过洁净通道送入护士站。有条件时，设置垃圾专用出口。无条件时，垃圾分类打包密封，从污染通道运出。

　　(六)病人标本传递窗

　　病区有化验室时应在检验污染区一侧设计标本传递窗口。或病人标本通过缓冲间传递窗送出检验。

　　(七)控制与检修装置

　　空调、网络、电气、供排水的控制与检修装置尽可能设在清洁区内，减少工作人员感染机会。

　　刘翠玲 赵红星 新疆维吾尔自治区人民医院 乌鲁木齐 830001