2005年，记者初见诸葛立荣的时候，曾好奇地问他，与“诸葛亮”有无亲戚关系，他笑着说：“我是诸葛亮第49代孙呢！”虽然是玩笑话，但这位同时担任中国医院协会后勤管理专业委员会副主任委员、上海申康医院发展中心副主任的他，看不到任何的张扬与自负，而是一脸的谦和与真诚，不时幽默的个性给记者留下了很深的印象。
2009年，记者在北京再次见到他的时候，他竟然一下就叫出了记者的名字！
之前，记者曾听说，他曾在澳大利亚悉尼和布利斯班做过两场介绍我国上海医院建设情况的报告，使很多“老外”非常震惊，彻底改变了他们对我国医院落后的印象。
接着，他与记者畅谈了上海代建制的特色和管理方法，并为目前超投资和节能问题解惑。
“申康”的成立，走出了上海特色的代建之路
上海医院的建设项目，与全国其他地区有别，均采用的是代建制，主要有两方面的原因，诸葛立荣说：“首先是为了加强项目的建设管理，使建设程序规范化。对于医院来说，大都很长时间才建设一个项目，而内部的人员并不熟悉，于是，我们帮助医院对项目进行把关，协助医院把这些项目建设好。”
“其次，是为了控制投资，控制规模，加强投资和项目管理。已经批定的设计图纸，原则上是不能改动的，如果要修改，需经过专家组讨论论证。论证的同时，要经过上级部门的审批，随意改变或随意增加投资都是不被允许的。”
为了协调医院和代建单位之间的关系，2001年5月23日，上海成立了代建管理机构——上海市卫生基建管理中心，主要为了积极探索卫生基本建设管理的新机制、新模式，其职能是负责代建，以优质高效的服务、严格规范的专业化管理，达到建设项目顺利实施并有效控制投资的目的。其运行是自收自支，因为要收费，同时并行建立了一个公司——上海申康医院基建管理有限公司，按照企业的运作模式向政府交税。
“申康医院发展中心”是正厅级事业单位，掌管180亿元的资产，受上海市国资委委托，履行出资人职责，对23家医院进行投资、运营、管理。这一在卫生局之外单独成立的“办医”机构被称为“医疗国资委”。
诸葛立荣强调，“我们这样代建，有这样的特点，有这样的特色，但起初医院对我们也有疑义，他们觉得我们把权力拿走了，但其实不然。比如评标时，我们仍会请医院院长来评标，我们代建人员也参加，纪委、检察院的同志都到场，做到规范程序。通过医院对我们的评价也很高。”
“在防止进行变更设计、控制投资后，我们还狠抓质量，在我们管理的23个项目中，有两个项目获得我国建筑工程鲁班奖，3个项目获得国家优质工程银奖，18个项目获得上海市建筑最高质量奖——白玉兰奖。”
“我们还专门设有一个代建管理制度，叫‘双控双优’，双控即控制规模，控制投资；双优，即工程优质，干部优秀。防止楼建起来，干部倒下去。目前，我们还没有发现医院院长们因为医院工程而犯错误。”
可见，在诸葛立荣的带领下，上海医院的代建制管理的效果很理想。
分析超投资原因，在4方面强化投资控制
超投资一直是让代建单位最头疼的问题。为了“正视”超投资问题，“对症下药”，诸葛立荣对2007年以前的部分医院建设项目超投资原因，进行了大量、仔细地汇总分析。
他发现，超投资有6个方面的原因：首先，设计概算不准确，漏项很多，原来设计时没有，建设过程中增加的，这部分占整个超标总额的40%；其次，医院扩大规模，变更设计，致使投资增加，这部分占17%；第三，在建设中提高建设和装修标准的，占19%；第四，设计规范调整，使投资增加，比如含钢量，原来每平方米建筑是70kg~
诸葛立荣指出，前3个是主观原因，共占76%，其余24%是客观原因。因此，他在主观原因上下工夫，认真控制好投资。他们现在已与设计院签订合同，设计院中标以后，在设计概算上，他们会提出一个具体要求，设计院不能有很大的概算差错，如果出现大差错，要承担经济责任，设计费用要被打折扣。
对于变更设计，增加功能等问题，要求经过专家论证，并经过一定审批程序，采取这样的办法进行投资控制。至于提高建设和装修标准而追加的投资，如果没有充足理由，他们坚决不批。
如何具体强化投资控制呢？诸葛立荣说，由于国家相关的代建制管理规定尚未出台，代建单位与医院的职责界定模糊，管理措施和制约机制尚不到位，管理力度不足，难以进行有效地总投资控制。因此，他们从4个方面强化投资控制——
*加强管理力度
认真开展前期准备工作，在编制可行性研究报告之前，组织召开专家论证会，对医院建设方案进行研究和评审，确定合理的建设规模和标准，指导可行性研究报告和初步设计的编制。并严格规范招标程序，纳入政府采购目录的设备实行政府集中采购，其他专业分包工程、设备的招标，材料的采购应根据相关规定，由代建单位与项目建设单位组成的筹建办统一负责实施。
*制定合理建设标准
市级医院基本医疗建设标准是控制投资的主要依据，因此，应在坚持公益性、功能性、实用性、节约性的原则下，对不同建筑高度，不同使用功能的单体建筑确定合理的建设标准，根据医院建筑的特点，制定供氧吸引系统、弱电系统、手术室中心供应室、放射用房等各分项系统的平方米指标，同时，针对医院建筑的二次装修区域、诊室、病房、卫生间等重要场所设施明确合理的配置要求，对主要设备和材料限定选用范围，从而达到规范基本建设的管理程序，加强投资控制管理的目的。
*推行限额设计
编制合理、详尽、正确的概算，推行限额设计是投资控制的关键。选择优秀的设计单位，严格按照批准的建设规模和建设标准进行限额设计，加强扩初设计的审核，编制正确的设计概算，避免漏项漏量。限额设计分初步设计和施工图设计两个阶段，初步设计应按照审定的可行性研究阶段的投资估算进行限额设计。施工图阶段应按照初步设计审定的设计概算进行限额设计。
*注重财务监管
财务监理单位的投资控制工作应贯穿于项目的始终，协助业主切实做好投资控制工作。财务监理单位为投资控制的第一责任人，应严格控制资金的拨付比例，实行“按比例”、“后付制”的资金拨付管理办法。对于每一项阶段的实施，做到事前控制。在项目施工前，财务监理应提出审核意见。
通过在这4个方面进行强化投资控制后， “申康”所有代建项目都非常顺利地运作着。
节能是弱势，存在3个方面的问题
节能，对于医院项目来说是一个很难控制的问题。诸葛立荣发现个别医院能源消耗太大。尽管方案审批时也有一个节能方面的审批，但专家们不可能在很短的时间内，对项目节能做一个很细致地审查。他认为，在节能问题上，代建也有弱势，因为在许多小项目上经常出现问题，这主要体现在3个方面——
*设计师不了解医院运行的模式
如一家医院，整体设计得都很好，却把手术室的空调主机和整个病房的空调主机设计在一起。很多医院的病房春秋天不用空调，用自然通风，很节能，也能降低医院运行成本。然而手术室是经常需要开空调，如果晚上手术室需要用空调，就把医院空调主机都开启了，这样一来能源消耗很大。这是设计师不了解医院的运行而出现的问题。很多设计师，往往都不是专业设计医院的设计师。这样的问题，如果让医院事先去审查设计图纸，肯定会有困难。
*设计师设计的概念过分保守
比如医院只要两个锅炉即可，一个用，一个备用。冬天两个锅炉一起用，而春夏秋季需要一个锅炉就可以了。但有的设计师，设计冬天用两个锅炉，再备用一个，总共设计用3个锅炉，这就过分保守了。设计概念的保守，将导致能源的巨大浪费。
*新技术、新设备使用很少
目前很多医院项目的外观是新的，但在节能方面，对市场上推出的比较新的、有效的、节能效果很好的产品运用的却很少。
人物简介
诸葛立荣，上海市政协委员、上海申康医院发展中心副主任、高级经济师。
曾任上海市卫生局规划建设处处长、兼任上海申康投资有限公司副总经理、上海第二医科大学附属仁济医院副院长。现为中国医院协会后勤管理专业委员会副主任委员、中国医院协会医院建筑系统研究分会副主任委员。
长期在医疗卫生机构的基建管理、经济管理、后勤管理岗位工作，探索和研究医院基本建设管理、医院运营成本控制、医院后勤社会化改革等课题。
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