精神病院的迁建发展是个很棘手的难题，一是精神病院服务对象涉及面窄，面对的是精神障碍患者，医院效益低，迁建资金有限；二是政府不愿多投入资金改善医院条件；三是精神病院都在远离城市的偏僻处，医院发展困难。

为了摆脱这种困境，不少精神病院实行“大专科、小综合”模式，即利用有限的资金，在新建医院中处理好精神科与综合科的发展,设计规划好医院的内部结构和流程,以促进精神病院的多元发展。

浙江省湖州市第三人民医院是一家精神病三级甲等医院，属于大专科、小综合的精神病专科医院。为配合城建发展将进行整体搬迁。新建医院位于新建区政府和老城区之间，距老城区中心约五公里。医院占地面积115亩（含代征地），建筑面积58000㎡，地下建筑面积3900㎡，预算投资2.3亿元。院内主要建筑为门诊与主楼、精神病房楼、后勤用房。其中门诊建筑面积10835㎡，主楼20层，建筑面积26520㎡。精神病房楼建筑面积16431㎡，后勤用房4835㎡。容积率为0.87，绿化率为33%，地下车库停机动车30辆，非机动车300辆。

 

一、整体迁建后的规划思路

（一）“强专科、大综合”的经营理念

专科医院大多习惯于“大专科、小综合”的经营模式。湖州市第三人民医院为整合资源，使医院得到综合发展，将新建的医院定位为精神科为主的综合性医院，改变“大专科、小综合”这种发展模式，以“强专科、大综合”的发展理念，创新医院发展思路，使医院走上多元化、全面发展之路。

（二）功能多元，统筹兼顾

迁建工程既要促进综合科业务的发展，避免普通患者感受精神病科压抑紧张的氛围，又要保证精神病科工作的基本要求。为此医院的门诊、医技等工作流程均要从两个方面进行考虑。从外观上看，医院整体设计与综合性医院无多差别；在内部布局上，医院的三分之二用房为综合科，三分之一为精神科，适应了综合科宽松开放的基本要求。在流程上，门诊、医技检查等服务，综合、精神各有固定通道，避免了二类不同患者的交汇影响，满足了二者对就医环境的不同需求。

二、整体迁建的设计特点

（一）整体设计大方实用

医院建筑外形简洁明快，以浅绿浅灰为主基调，造型大气漂亮，用材定位于中档，不搞豪华装修，显示朴素大方的建设理念。由于精神病房的特殊性，患者用设施器具采用了传统与现代结合的方法，其根本目的是耐用没有伤害。如卫生间不用坐便器，而采用蹲坑式，这是为了防止人为损坏或用作暴力器具，但冲洗水龙头等采用了电子感应式，可以避免人为的损坏。

门诊区占地面积大，为有利通风采光，设计上采用了内置天井的建筑结构，使门急诊等各科室有窗户开启，尽可能地避免无光、无窗户的盲区死角。

医院的设计处处体现了以人为本的中心思想，如精神科门诊与综合科门诊的相对分离，避免相互干扰和影响。在医疗街旁、出入院处设有茶吧、服务处，面对院内花园景观，可供患者及家属小憩聊天。

（二）针对不同患者设计不同出入口（照片5）

在门诊设三个出入口，门诊中央为主出入口，东侧为发热门诊专用出入口，西侧为急诊、精神科门诊出入口。考虑到精神科、急诊人流量少，合并为一个出入口，以避免对综合科的干扰并保证了对精神病患者环境的安静和隐蔽。

（三）精神病房楼区域相对僻静

精神病房楼高5层，分东西向两个单元，呈L型。在一楼西侧有康复科，L型的凹入处为户外活动室,可以进行篮球、排球等户外运动。该区域设置相对僻静，不为外人打扰。精神病房内分两个区域。

病区的护士站设中间，对面是无陪护患者的餐厅、活动室，左边是一级病房。护士站的一侧是有陪客的稳定轻型患者区，一侧为无陪护的患者区。同时，在病房阳台边设有内走道，里边装有防护栏，外边则为普通玻璃，从外观上看与普通病房并无二致。其作用是便于做卫生、晾晒衣物，也有利于通风。

精神病房楼距门诊、主楼有五六十米的距离，设有专门通道，在一楼还设有常规医技检查，是封闭的工疗区，有利于对患者的管理。

（四）以医疗街为轴心

医院的医疗用房分两个区域，即门诊、主楼与精神病房楼。二者以医疗街贯穿，门诊各科及医技检查。主楼出入院处等分布医疗街两侧，精神病房楼则置于最末端，从而使除精神病楼外其余各科室能互相交汇，保持最短的交通距离，形成了以医疗街为轴心的医疗区。

药库与供应室、检验科等处同一楼层，配送物流形成了垂直上下的物流带，可以节省运输系统的成本。因受到面积、造价的制约，地下室机动车库与停尸房等实行隔层，地下室机动车库层高6m，可停车30辆，非机动车库与停尸房等各为层高3m，在不扩大地下室基坑的情况下，充分利用了地下室的现有面积。

（五）着眼未来，预留空间

主楼高20层，目前来尚闲置3层。由于受面积的限制，员工宿舍被压缩，所以在病房尚有空闲时，暂且用作员工宿舍。全院医疗用房集中于主楼及裙房与精神病房，门诊科室设置较全，一楼为急诊、精神科门诊、药房、挂号收费、放射科。二、三楼为门诊各科及医技用房，四楼为办公用房，门诊科室的设置具有很大的发展空间。同时医院的门诊西侧和精神病房楼的后方分别留有二十余亩的预留地，用于医院未来的发展需要。

 

 

王平  杨建平  浙江省湖州市第三人民医院  湖州  313000