北京大学口腔医院新门诊病房大楼,设有320台牙椅120张病床,设计日门诊量约3000人次,年收治住院患者近3000人次,这些数据使其当之无愧地成为全球“最忙”和“最大规模”的口腔专科医院。建筑内部不仅突显了口腔专科专业特色,更是利用自身的条件创造出个性亮点。本刊记者特“深入”医院,为您全面报道其建设实录。
北京大学口腔医院新门诊病房大楼,总建筑面积35364.50㎡,地上15层,地下2层。1~8层为门诊,9层为手术室,10层为中心供应室,10层以上为病房。共有临床科室16个、医技科室9个。
整体建筑呈现倒锥形,端庄大方,体现了现代化医疗设施轻盈亲切的个性,其挺拔高耸的体型,与周围建筑一起,构成新的城市风景线,也成为医院极富个性的象征。
 全球最大最忙的口腔医院新楼建设实录
优化整体布局
    新门诊病房大楼,借助合理的空间布局和平面布局,很大程度地缓解垂直交通的压力,优化了流线设计,节约了空间。
在新门诊病房大楼的1~3层,考虑到缓解垂直运输的压力,设置了门诊量比较大的科室,如牙体牙髓科和修复科,并且在此三层增设自动滚梯,有效实现了人流分流,避免了楼内人流集中、拥堵和流线交叉的问题。4层设置的是正畸科,5层是儿科,并在这两层中配有明显的外置消防楼梯,主要是考虑到这两层的就诊患者在11~23岁这个年龄段,比较好动,不愿意长时间的等待电梯,会主动采取爬楼梯的方式,这在一定程度上缓解了垂直运输的压力。6~8层为其他科室。
10层设置中心供应室,既为上层病房服务,又为下层的门诊和手术室服务,上下集中消毒,上下的流程都很短,方便运输,极大地节约了人力、物力,也一定程度地缓解了垂直运输的压力,实现了流线的合理化。
构筑口腔医院特色
*为年长者设心电监护拔牙
医院单独开辟了一个区域,为年长又必须拔牙的患者提供心电监护下的拔牙服务。内、外科医生均在场,保证患者的安全。
*特设儿科
对比综合医院和许多口腔专科医院儿童科室设置简单的现状,北大口腔医院分类非常细致。鉴于儿童很闹,一颗一颗的拔牙很难操作,加上考虑到存在大量儿童有许多牙齿需要治疗,有的甚至是整个口腔的牙齿都需要治疗,医院特别开设儿科,并配备手术室,可提供全麻治疗,减轻儿童多颗牙齿同时手术的疼痛,也加强了手术的安全性。
*种植科配置净化手术室
随着生活水平的提高,种植牙齿的的需求也越来越多,呈明显的增长趋势。医院在种植科设置了两间净化手术室,大大降低了感染率,为种植牙齿的患者提供更有保障的服务。
*两套消毒体系保证器械消毒效果
牙科消毒主要是器械消毒,医院采用两套消毒系统,保证及时、高效、高质量的消毒,一是中心供应室集中消毒,一是门诊每个科室单独消毒。
中心供应室,设置在楼层的中间,主要是对门诊,病房和手术室的常用大型器械进行集中消毒,如牙钻机头、牙用镊、牙挺、牙钳、根管充填器、器械盘、模具等。
考虑到医院门诊流量大,而集中消毒有一个周期,医院在门诊的每个科都配置了一个小消毒室,也叫器械室,主要是对一些小的医疗器械,比如探针、小钻等进行消毒,随消随用,方便快捷。
*利用光触媒进行动态空气消毒
鉴于口腔医院检查过程中,空气粉末污染较严重,综合考虑了常见的紫外光照射静态消毒手段需要净室,存在发挥作用耗时长,对流动空气没有效果等弊端,医院使用了以光触媒技术为基础的空气消毒风口设施,对医院急诊各种房间、门诊各种治疗室以及无外窗的医疗功能房间,进行动态空气消毒。
 
打造特色建筑空间
*医疗工作单元,10㎡独立区
一套牙椅,一个医生工作椅,一个辅助工作台,一个医生工作站构成口腔医院特有的医疗工作单元。结合牙科医院的特色,实际运行中,医疗工作单元提供“诊疗室+治疗室+小型手术室”的服务。既有独立的一个诊疗单位为一间的诊室外,同时更多的都是以一个诊疗室含有多个医疗工作单元的大诊室存在,医院门诊根据不同的诊疗需要有多种形式的大量的诊疗室存在。诊疗室和医疗工作单元都有明确的标示,很容易识别。
医院利用特有的隔断设置起10㎡独立区域作为一个医疗单元。在这样的一个诊区内即保护了病人的隐私又方便了医护人员之间的沟通与交流,同时保证了医生坐在自己的治疗椅上,视线不离开患者的治疗区,即可实现小幅度移动从边台柜子取到自己需要的各种器具,在较小的面积内合理的解决了医护通道,病人上下治疗椅及辅助治疗,解决消毒等各项功能的布局,同时也给数字化的牙科综合治疗台留下合适的空间。边台柜有分层很清晰的抽屉,每个抽屉放置特定器械和工具,坐在转治疗椅上操作熟练的医生可以视线不离开患者,直接拉开抽屉,拿取需要的器具,然后轻碰抽屉即会自动回复关闭。
玻璃镜子的运用,打断了空间的隔断感,增强了视觉的开阔性同时增强了医院的人性化设施。在有限的10平方米的面积内合理的布置了一个口腔治疗所需的各类设施。
镜子是牙科的一个特色,患者看完牙病,都希望在镜子前整理一下仪容、看一下自己牙齿的状况和进行一些简单的洗漱,除了卫生间外,每一层,在诊疗室的出口处设有一面镜子和一个简单的盥洗装备。即方便了病人同时候诊的时进行卫生宣教的场所(如诊室借助镜子也打断了空间的隔断感,增强空间开阔感。
*隔断,采用镀膜玻璃和部分镂空设计
医疗工作单元之间有隔断,隔断是900mm高的墙体,有一面隔断上端是镀膜玻璃和部分镂空设计,整个医疗工作单元不是完全的封闭状态。隔断的设计主要考虑保证患者的隐私及阻挡部分杂音防止相互影响;采用镀膜玻璃主要是方便医生护士之间的配合,一个人护士可以通过玻璃照看两三台的牙椅,可以减少护士的配置量,同时医生的视野业相对开阔,解决了空间相互配合及教学巡视的需要;诊疗间的隔断不完全封闭,主要是方便气体的流动,使诊室的空气质量保证全部清新。
*口腔诊室的完成和照明是有着严格专业要求的
由于口腔医生的工作主要是在病人的口腔内,狭小的空间和病人张口时间的局限性,为医生诊疗操作带来了很大的难度。解决好诊室的光线和手术区的照明是口腔诊室设计的又一重点,医院特别注意了以下几个方面:一是诊室里采用自然光(即日光)但同时又不能让日光直接照入诊室,因为阳光会在诊室产生眩光刺激医生的眼睛,增加视觉疲劳;二是保证诊室的亮度和医生手术区的照明亮度尽量接近,因医生工作时眼睛在明暗差别较大的区域来回跳动回增加疲劳度;三是诊室的玻璃是无色的,墙壁也不带颜色,且室内的照明灯光是全色(接近日光)的,因为医生在补牙和镶牙时都要对比颜色。
诊疗间对光线的要求很苛刻。一是要求自然光——全色下操作,确保修补的牙齿和原来的牙齿在自然光下观感是一样的;二是要求稳定的光源——诊室灯光的照度应该和手术灯的照度尽量一致,且稳定,保证整个区域没有明显的反光及亮点。
*口腔诊室设计不可忽视管道沟的设置:
因为口腔诊室及口腔治疗椅位需要有上水、下水、电、网络、正负压气体等七至八条线路接通才能工作,因此全院320余台牙椅通过诊室间的管道沟联通到各类设备控制间。狭小的管道沟内能顺利通过七至八条各类管线是需要认真合理规划和精心细致施工才能实现正常运行功能的。同时还要预留检修保养和疏通的口洞和点位,以方便日常医院的正常物业管理。
*建立口腔卫生宣教区,结合科室特征选用不同装修风格
某种程度上说,口腔疾病的预防比治疗更加重要、更有效,每个不同的科室都配有口腔卫生宣教区,护士会定期或者不定期的讲解和牙病预防的相关知识,并且会演示正确的刷牙方法及使用洁牙器具。而且宣教区的的内装修会结合科室的特征采用不同的装修风格,位于五层的儿童宣教区,就有效的借助米老鼠、牙齿模型的门和墙壁造型、镜子上的青草地等装饰大大突出了儿童和牙科特色,并在选材中考虑到儿童多动,分别采用了钢化玻璃和人造石等材料,避免对儿童造成伤害。