随着甲型流感的爆发，北京地坛医院受到全国的广泛专注，很多拟建负压隔离病房的医院都纷纷到医院来考察，在此时机，记者采访了北京地坛医院院长助理郑毅，结合北京地坛医院的建设，他谈了自己对于负压隔离病房建设的体会。
明确负压隔离病房概念，采用不同建设方案
在传染病医院，负压隔离病房是一个重点，尤其是随着甲型流感的爆发，各省卫生厅要求下属医院建设负压隔离病房，它引起了各方的高度重视。郑毅发现前来考察的很多人对负压隔离病房的概念、标准、要求都不太了解，认识较模糊。
“其实，负压隔离病房有着明确的定义：负压隔离病房是指病房借助净化空调系统，使病房内空气静压低于病房外相邻环境的静压，并采取定向气流和缓冲间等措施，防止病菌、微生物向外扩散。前来考察的同仁都表示要学习负压病房，而实际上，负压病房只是一种习惯称谓，并没有严格的定义。”其实，大家要看的是负压隔离病房。
“在传染病医院建设中存在两种做法：一种是普通较低要求的负压病房，病房呈现微负压状态，没有明确的负压值要求，只需要病房总排风量大于送风量病房呈现负压趋向，病房内被污染的空气不要扩散到医护人员所在的区域或者其它区域即可，这暂且称为负压病房；另一种是高等级负压病房，即负压隔离病房，对温度、湿度、静压差、洁净度、新风量、排风量、换气次数、风口风速等都有严格的要求。但是人们在谈论的时候，并没有严格区别这两种情况，总是一概而论称为负压病房，应该予以区分，而且应该按照不同的建设方案分别设计和建设。”
目前，我国关于负压隔离病房还没有颁布建设标准，现在有一个初稿正在讨论中。
“一拖几”最好？
负压隔离病房必须配置净化空调机组，来保证病房内的温度、湿度、洁净度等要求。在负压隔离病房的建设中，几间负压隔离病房适宜配置一套净化空调机组，业内尚没有达成共识，郑毅有自己的一些看法。
“理论上，当然是‘一拖一’最好，每一间负压隔离病房配置一套净化空调机组，自成一个系统，来几个病人就开几间病房，各个病房之间的运作互不干扰。实际操作中，这种做法存在成本大，造价高，对机房面积的要求多，针对一间房间的小型的净化机组不好配置等问题。鉴于此，医院建设实践中很少做到一拖一，但一拖四或者一拖更多也有弊端。”
“拿一拖四来说，即四间负压隔离病房配置一套净化空调机组。如果来一个病人，机组一开，其余三间病房也跟着空运行，增加了运行费用，也浪费了资源。即使住四个病人，每个人的病种不同，病情不同，体质不同，对病房的温湿度等技术条件的要求也就不同，共用一台机组就无法分开调节，无法满足差异性需求。”
“一拖四不太好，哪怕一带二也能够大大的节省运行费用和能源，也大大的拓展了它的适应性。”到底实际运行“一拖几”最好，郑毅表示希望自己随后有时间静下心来认真地从适用性、前期造价、后期运作费用等方面进行论证，最终用数据说明明到底“一拖几”最经济，适用。
构建主流工作区，避免医患交叉感染
定向气流组织是负压隔离病房建设中一个需要特别关注的问题。许钟麟提出了“主流工作区”概念。郑毅指出传染病医院应该着手去构建“主流工作区”，并理应体现在负压隔离病房的设计细节中。
“负压隔离病房气流控制要求是：气流组织除应满足定向流和气流总方向应与微粒沉降方向一致的要求除外，还应满足保护医护人员的要求。负压隔离病房应采用上送下侧回气流组织。也就是说洁净的空气应从病房顶端的高效过滤器送风口送出来，压迫病患呼出的带病菌的空气往下端走，同时病人床头下面有一个排风口在吸着污染空气，并通过排风管道排出去。这样的定向气流组织才是较理想的。站在送风口下工作的医护人员，笼罩在洁净空气的空气范围之内，尽可能减少了病患呼出的气体对医护人员的影响。这样形成一个相对洁净的区域，我们把它叫做主流工作区。”
在工程中要实现这个概念确实是很困难、很麻烦的事情。郑毅对这个问题很有感触。比如：卫生间排风口的位置、排风量，对主流工作区的影响、对房内气流组织的影响，卫生间的门是常开还是常闭，等等。一个小小的卫生间排风口就有这么多需要探讨和解决的问题。
选择设计施工单位时，应挑有实力有经验的
“由于负压隔离病房的建设标准尚未正式颁布，很多医院以前也从未设置负压隔离病房，所以从某种意义上说，负压隔离病房的建设，无论对医院，还是对有些设计施工单位来说，都是一个新生事物。负压隔离病房建设应该尽量找有一定实力和有经验的设计施工单位。”响应各省卫生厅建设好负压隔离病房，院长助理郑毅在谈到设计施工单位的时候强调。
“有一个工程实例，由于‘工程管理者’不懂医院建筑，对负压隔离病房的建设更是陌生，在负压隔离病房净化空调机组的配置上，选择了“一拖四”，在施工方面，选择了6到7个施工单位共同施工，导致施工界面多有重叠。甚至一段排风管道是由两家施工单位完成的，更糟糕的是还有空白点。在竣工收尾阶段才发现压差报警信号不知由谁来提供，如何采集。高效过滤器堵塞报警信号在哪里显现也说不清应由谁来完成。搞得‘工程组织管理者’、使用者、施工单位都很伤脑筋”
“负压隔离病房是一个很复杂的系统工程，技术性很强，施工工艺要求很高。搞好负压隔离病房工程，设计施工工艺要求很高，因此要想搞好负压隔离病房工程，设计、施工必须选用有实力有经验的。既有设计能力又有施工经验，能提供一条龙服务的单位是较理想的选择。”
后记：
“建筑装备在医院建成后，一般想改动就非常难了，而且改建申请的程序复杂，再者改建后期追加的投资也大，还要影响医院正常运行。俗话说改建不如新建，新建时你不做好，得花两份钱，把希望寄托在改建上是不实际的。所以最初的设计很关键。”
“在负压隔离病房的建设过程中，很多细节应该特别注意。比如：设备的选型、配套，施工工艺的精细，建筑的密闭性，系统调试的综合平衡，主流工作区的如何实现等。总之，要建好负压隔离病房确实是很不容易。”院长助理郑毅最后感慨地说。
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