齐齐哈尔医学院附属第三医院是齐齐哈尔市首家三级甲等医院的试点医院，其前身是哈尔滨铁路局—齐齐哈尔铁路中心医院。这所具有80多年历史的综合性三级甲等医院，于2004年从企业封闭式的计划经济管理模式中划拨到医学院附属。如今是集医疗、科研、教学、保健为一体的综合性教学医院。
一、规划的重要性
医院在住院部与门诊部之间，修建17层高的门诊综合楼。具体设计为地上16层，地下1层，总高度64m，其中1~4层为门诊部分，每层面积为3850 m2；5~16层为内科病房，每层建筑面积为1560m2，床位数为402床。总体上，采用统一规划、分期实施的原则。每步改造既要保证医院工作的正常运营，又要合理安排扩展空间，使医院的每一步建设都在不断地发展完善。总体充分考虑院内交通、环境现状和建筑物的朝向、日照、自然通风等诸多因素。在医院入口处结合绿化，设置开放广场，为患者创造了开阔舒适的就医环境。
二、总体布局要合理
医院整体呈矩形，位于太顺街与中华路交接地带，门诊综合楼位于医院用地的中间部位，对外设主入口一处，其南侧为医院行政区，北侧为医院住院区。楼前为开阔的停车广场和绿地，内设丰富多彩的绿化景观和水景、花草、灯光小品，供患者活动休憩之用。使患者和医护人员能充分享受优美的生态绿化环境。其他两侧除道路及建筑用地外，均布置为绿化带，使整个院区内各种绿化相互衬托。点上成景，线上成荫，面上成林，使医院的绿化景观更有空间层次的变化。
污物流线明确，大楼东侧为污物通道，运送垃圾、尸体等物品。
主楼东北侧设一道架空的清洁连廊，使病房区、住院区与主楼联通，同时营养食堂的食品和中心供应的清洁物品的运输也从此通道输入。不受外部气候条件的影响，流线便捷顺畅。
主楼内部空间设计处处体现“以人为本”的设计理念，不仅满足患者和医护人员的就医、工作需要，更使人有舒适、惬意、自然、轻松的感觉。门诊入口朝南，设计了面积为800m2三层高的阳光大厅，大厅南侧为通透的玻璃幕墙，各层开放的空间环绕大厅周围，内部空间相互流动，人们可以在温馨舒适的候诊区尽享温暖的阳光和开敞的空间。增加了相互之间的交流，舒缓了紧张的情绪。同时注重医护的工作环境，使医患分流，每层都设立了独立的医护活动区，为医护人员提供了更好的工作和学习环境。大厅内设有自动扶梯、人步行梯和两组观光电梯。以便快捷疏散就医人流，减少拥堵。大厅周围设置了多处LED电子显示屏，各层靠大厅边缘回马廊，均设置了夹胶玻璃护栏，给人一种温馨的感觉。大厅扶梯两侧的四根乳黄色的圆柱，直通三层顶端，大厅两侧富有韵律地布置了室内景观植物及座椅，入口处右侧院训下端的景观鱼池、浅黄色的墙壁、电子触摸屏的功能介绍、宽敞的通道、醒目的标识等。这一切都体现了处处以方便患者为中心的人性化服务。各科诊室均设置了集中候诊空间及二次候诊廊。每层分两组公共厕所，挂号、收费、中西药房，尽量减少就医往返路线，减轻患者的疲劳。
三、空间流通设计注重满足最基本的功能要求
为便于竖向交通，楼内共设置了7部电梯，电梯间设在楼内偏北中心区位置。共有6部电梯设在此处，门诊医用电梯方便医患进入各层，其中4部为5～16层住院区域使用，2部为1～4层裙房门诊区等科室使用，其中2部兼做消防电梯。另外一部污物梯设在靠东北侧防排烟楼梯处，作为物品、污物、尸体专用。并直通室外，直接将物品运送至污物区。主楼周边，分别设4处防排烟楼梯间。门诊大厅设人行步梯（1~2层）和两侧景观楼梯（2~4层）。由于每个病房水平交通一致，人以迅速确定自身在楼房中的位置。由于设计强调了医患分流的交通概念，特设专用的医护走廊。
四、建筑功能和工艺流程力求合理化
方便患者的宽敞走廊、无障碍设计、残疾人专用通道、厕所，盲人的踏步缓台，清晰而明快的平面标识等，彰显“人性化”设计；保证患者隐私的分隔，垂帘设置；病床之间、检查床之间、注射床、超声检查等均设分隔遮帘。在患者所需的房间活动位置分别设置多种方便患者的扶手、拉手。卫生间、床头均设紧急呼叫铃的拉绳、按钮。
地面全部采用防滑地砖铺设，1~4层裙房墙壁的公共走廊墙采用淡黄色瓷砖，5~6层病房走廊挂黄色瓷砖，其他病房诊室，均采用防霉无毒的环保涂料。
病室墙面为淡粉色，诊室为淡绿色，给人十分雅致的感觉。走廊及公共墙壁的壁画分别带有医疗保健知识的内容。病室内设医疗带，配有氧气治疗、辅设床头灯、多功能插座等。同时配置了多功能床，床上直接安装折叠餐桌、安全护栏。天棚设U型输液点滴轨道。病房设单人、双人间，改善了住院条件与环境。通风设置，随时增补了室内新的空气。为了保证病室有足够的阳光照射和新鲜自然空气的吸入，所有病室的朝向，全部采用向阳方式，使住院患者既享受充足的自然光线的摄入，又享受了大自然的新鲜空气的补充。每个病室都安装了液晶电视机，可通过卫星接收装置转播给患者，能随时观看全国各地的电视节目及医院的相关有线广播知识。
五、智能化设计
（一）防盗监控报警系统
在大厅、电梯轿厢、药库、挂号、收费等各主要出入口处，设摄像监视器，监视信号接至监控中心。在财务、收费、重要档案、资料、重要库房、重要医疗设备等科室的门上设置磁性触点红外微波双监测器及手动报警按钮。一旦发生非法闯入，立即报警并联动打开照明，有利于采取各种防盗措施。
（二）病房电脑呼叫双向应答系统
各病房均设一套呼叫系统装置，每个病房设呼叫对讲器。在病房、卫生间设呼叫紧急按钮；病区走廊设呼叫显示和复位按钮。呼叫装置与供氧吸引合装于一个综合线槽内，线槽面板设多功能电源插座。
六、档案管理的重要性
工程的档案，必须设专、兼职的技术人员进行管理，因为工程档案是基建工作中的重要组成部分，它记载着工程从筹建到施工、竣工的所有过程。对工程的日后维修、保养起指导作用，也是未来建设发展的重要基础和依据。
我院从工程筹建到立项、可研报告、工程的扩初设计、施工图设计、各种施工签证、隐蔽工程验收记录等，乃至竣工图、竣工验收，各种合同等所有资料的基础程序工作都做了详细的记载归类存档，档案涵盖了工程项目的所有环节的全过程。
七、应重视的其他问题
（一）设计总概算
工程前期的调研、项目立项、可研报告、扩初设计、施工图设计等应根据本院的经济状况，本地区特点，进行合理的规划。所以设计总概算应以限额设计为最佳选择或以清单报价进行招标。避免工程完成后，总造价突破，出现严重超支。给建设单位造成无能力偿还，以致带来一系列不良后果。
（二）工程审计
工程审计跟踪全程服务，力求与工程签字的合理配合相结合。建设单位的工程负责人，必须尽职尽责，秉公办事；保证变更签字的合理性，力保审计的公正、准确性。
（三）工程监理
工程监理与甲方是服务与被服务，委托与被委托的关系，对工程投资、质量、进度、安全实行监控。工程总监或是总监代表的品质与道德，会直接影响工程施工的全过程。从技术质量、进度、安全、造价等方面，直至工程最后的竣工验收，造价的严重超资，都有着密切的关系。称职的监理，可以利用手中的权利协助甲方服务工程的全过程；不称职的监理，利用权利为自己谋私利，牺牲甲方利益，影响工程的交工。
（四）甲方权利的监控
甲方应该成立建设委员会，分级别、按价值，详细拟定各级人员的职责和权利。所有涉及资金过万元的，必须经过工程基建小组会签，超过10万元以上，应由委员会、医院领导班子通过决定。这样既可保证工程的顺利进行，又制约了所有工作人员，使其按职业道德规范去工作。
（五）工程设计的规模方案
设计者应立足各地区的经济状况，结合同等医院的数量、分布区域、各家医院的经济承受能力及各地区不同自然环境，地理位置等进行理性思考与设计。应从实际出发，把工程的远期与近期的规划设计结合起来，还要考虑工程投入使用后，耗能及维护费用的支付。
段洪昌 齐齐哈尔医学院附属第三医院 齐齐哈尔 161006
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