海军总医院（杨卫东 摄）
近年来，国内各大中城市的医院，都程度不同地在进行基础设施的新建或改扩建，事实证明，低水平的重复建设与重视前期策划，其结果是完全不一样的。
因此，各大医院的管理者们都越来越重视基本设施建设的总体规划设计，努力提高医疗建筑的规划设计水平，打造简洁、大方、亲切、温馨的高品质医疗建筑形象，以适应新时期经济体制、医学模式和医疗技术变革的需要，促进医疗卫生事业的快速发展。
但也有一些单位对医疗建筑的前期规划认识还不够深刻，理解还不够到位，在实际工作中重投入轻规划，重建设轻设计的现象还比较普遍，所带来的不利影响也显而易见。在此，结合自己在医院工作的经历，从管理者的角度跟大家一起交流一下科学规划设计医疗建筑的一些理解及看法。
从5方面进行考虑
医疗建筑由于其自身的显著特点，越来越明显的区别于其它建筑，要真正做到科学规划设计，增强规划方案的适用性和可行性，至少应该从以下5方面来考虑——
医院发展战略
所谓发展战略就是一个医院发展的思路，发展的方向，发展的目标，这是决定医院基础设施建设的根本依据，无论是新建还是改扩建工程都离不开这个框架。应该按照最终的战略目标和实现这一目标所采取的具体步骤，充分研究论证，做好基础设施建设的整体规划和分步实施计划，形成一个完整的建筑群体。只有这样，才能避免短期行为，避免不必要的重复建设。
现有建筑状况
若不是新建一所医院，那么规划设计必须要考虑现有建筑，应该对现有建筑建设年代、使用寿命进行全面评估，确定是否进行新建或改扩建；对现有建筑面积、功能、环境与医院门诊量、住院量、手术量负荷进行系统分析，预测未来所需规模、面积，确定新建或改扩建数据。正确处理现状与发展，需要与可能的关系。
医疗工作特点
医疗建筑作为功能最为复杂的民用建筑，合理的功能关系是在规划设计中必须关注的重点，功能要求在医疗建筑的规划设计中显得尤为重要，功能是第一位的，如果功能不能满足正常医疗工作的需要，外观再气派也不能算是优秀的医疗建筑。应先将医疗功能和医疗流程规划设计好，再考虑建筑的平面和立面设计。
基地环境
基地环境就是拟规划建设可以使用的土地情况、周边建筑物情况，不言而喻，肯定是千差万别的，特别是一些改扩建工程，都不同程度的受到周边建筑物和环境的影响，在这种情况下，要结合规划新建建筑物的具体功能反复的比较，精确的计算，努力做到充分利用土地资源，充分考虑周边环境，达到建筑与土地完美结合，建筑与周边环境的高度融合。需要同时强调的是，既要考虑土地的充分利用，又要尽量避免建设高层住院楼，因为医疗建筑内人员相对密集，不仅不利于防灾避难，也增加了交叉感染的机会。
借鉴经验
近年来，由于国内医疗建筑的新改扩建步伐加快，对医疗建筑规划设计的研讨非常活跃，医疗建筑的规划设计水平越来越高，有很多成功的案例。所以，我们在搞一个医院的规划设计时，有很多的经验可以借鉴，有很多的做法可以引用，有很多的亮点可以吸取。要想减少遗憾，就要博采众长，通过理性的思考，制定一个既符合医院实际又适应卫生事业发展的规划设计精品
治疗大厅
从6个方面来把握
规划设计是一项宏观的工作，是医院前期策划中的一个关键步骤，是决定医疗建筑能否有效地发挥作用的重要决策过程。规划设计时，医院如何来把握呢？主要从以下6方面入手——
建筑的总平面规划
医疗建筑无论是新建还是改扩建，都要做好总平面的规划，在总体上有一个系统的把握。无论是位置的选择还是整体功能的结合，都要进行科学的分析、严密的论证。特别是在制定改扩建规划方案时，正确处理新旧建筑的空间与流线关系十分重要，既要注重原有建筑物功能的发挥，又要通过改扩建工程，使整体系统功能更合理，整体提升基础设施的功能档次，最大限度地体现改扩建的效果。
功能的科学布局
医疗建筑的规划设计一定要“先选功能后选美”， 一个建筑物内通常要设置数个不同的功能，而这些功能之间既有着密不可分联系，有时又有相互影响的矛盾，功能布局是否科学直接影响医疗活动的展开。
在进行建筑功能布局规划时，要尽可能把相互依赖程度高的功能安排在同一建筑中。如消毒供应室就应该紧连手术室，方便各种手术用品的供应与消毒处理。检验科应紧连门急诊和住院病房，方便各种标本的传送。对相互影响的功能，如发热门诊即使安排在同一个建筑物内也必须自成体系，确保安全。功能的轻重缓急也是布局必须考虑的重要因素，如急诊一定是放在一楼，而且必须是交通最便捷的位置。
各功能单元的科学设置
在设置功能单元时，首先要严格执行相关的规范，如临床护理单元，护士站距最远的病房不得超过30m。大型医疗设备检查功能单元要严格设置功能区，确保医疗安全和医务人员及患者的安全。
其次，要规模适当，过大会造成浪费，过小会产生拥挤，要根据功能特点准确合理设置。
第三，要便于救治或检查，如急诊的抢救室应设在离门口最近的位置，病区的抢救室应设在离护士站最近的位置，急诊的输液区相对就可以安排在比较僻静的区域。
第四，坚持以人为本，统筹搞好空间环境设计，为病人和医务人员提供舒适的空间环境。
交通流线的科学组织
交通组织是一个比较复杂的问题，也是一个规划难度比较大的环节，考虑得不周全，安排得不得当，会给日后的使用带来一系列的问题，而且改造起来也不容易。
要想搞好交通的科学组织，首先要了解交通流线分类，按区域分为院内交通和建筑内交通，按种类分有车辆交通和人员交通，按医院感染控制要求分有洁净和污物交通，建筑物内还要分平面和垂直交通，人员和货物交通。其次，要抓住重点，随着人民生活水平的提高，私家车的拥有量越来越大，在大中城市，医院的交通拥堵相当普遍。因此，在进行医疗建筑的新建或改扩建时必须规划与就医人数相匹配的停车设施，常规的做法是设置地下停车库，虽然一次性投入大一些，但这是解决停车难的最有效办法。另一个重点就是必须做到洁污分流，这是保证医疗安全，体现人文关怀，尊重生命尊严的重要措施，任何情况下都不能忽略。
环境的科学评估
在医疗建筑的规划设计中，环境评估是必不可少的，环境的影响主要有3个方面，一是周围建筑、市政设施或其他专用设施对医疗功能的影响，如通信站对医疗检查设备和手术设备的影响，周边噪声、空气污染对伤病员和医务人员的影响等；二是部分医疗设备、危险品对周围环境的影响，如放射源、放射性药物等；三是医疗活动对周边环境的影响，如呼吸道传染性疾病等，对以上这些可能产生的环境问题，都必须通过专业的评估机构进行评估。按照评估结果，在规划设计时采取相应的措施，严格控制对环境造成的不利影响，从而避免在使用过程中发生医疗事故或公共卫生事件。
发展空间的科学预留
发展空间的预留要充分体现在规划设计之中，既要有前瞻性，也要充分考虑不确定性，要给后人留出创新发展的余地。预留的方式可以是留出部分地皮，或者对老旧建筑实施拆建，也可以利用已建成的建筑物空间进行改造。
总之，城市的空间是不可再生的资源，规划设计必须要立足于空间利用的最大化。要结合医院自身的实际情况，采取切实可行的方式。
补白
对于规划设计，医院应选择医疗建筑研究水平高，设计实力强，行业内认可度高的设计单位，才能充分理解建设单位规划设计的理念。为了确保规划设计的质量，可采取征集方案的办法，同时邀请几家设计单位分别进行规划设计，从中选优。
作者简介
陆骏骥，海军总医院院务部营房科科长，工程师，工程硕士学位，从事多年医疗建筑规划和建设管理，多次在核心期刊发表论述。
刘建平，海军总医院副院长，中国医院协会后勤专业委员会会员，部队分会副主任委员，中国医院协会建筑系统研究分会理事，部队委员会副理事长，国家标准《洁净室施工及验收规范》编制组顾问。
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