随着我国医疗卫生事业的不断发展，国内不少大、中型医院都在陆续修建新的医疗综合大楼，以满足医疗服务日益增长的需要。医疗综合大楼工程不仅包括土建设计施工、内部装饰装修，还包括机电配套设施工程、信息化系统、医疗设备等多个分项工程。其中医疗设备分项工程的工程管理是由医疗设备科负责的，因此如何加强与其他部门的协调工作，最大限度地发挥医疗设备分项工程的功能与效益，以满足临床科室使用需求，是医院管理部门与医疗设备科应着力解决的问题。笔者结合佛山市中医院新建医疗综合大楼医疗设备分项工程管理工作实践，就医疗设备工程管理中应考虑的一些主要问题谈几点认识和体会，以期与业内同仁共同探讨交流。
一、加强人员分工，落实职责到人
医疗综合大楼的建设是一个系统工程，由于涉及的部门和单位很多，各项工作的落实有赖于各部门的充分协调与配合，因此明确各部门之间的关系和工作流程尤其重要。参与工程的部门主要由院内及院外两部分组成，院内包括医疗设备科、机电工程科、计算机中心、信息科及其他职能部门，院外包括总包、监理、设计、分包商及独立施工单位，两部分之间由医院基建办或医院委托的改造办（外聘）负责沟通、组织和协调。各部门关系如图1所示。
图1医疗大楼工程各部门之间关系图
在以往的工程项目，医院医疗设备科均是由一名指定的工程师专职负责，但因此次新建的医疗综合大楼规模较大，医院设备科为此成立了大楼工程配合小组，负责整个医疗大楼工程中有关医疗设备方面的各项工作。小组由主管工程维修工作的负责人担任组长，负责与基建办协调、参加工程协调例会、工程档案管理、组织各分项工程工作的实施和督促落实工作，下分放射影像组、检验病理组、手术ICU组、病房门诊组等四个分组，各分组由主管工程师负责具体。
二、强化工程项目执行和管理意识
新建医疗大楼时，涉及到医疗设备方面的工作内容主要包括：新医疗设备和配套工程（如医护对讲、中央供气等）的前期技术支持、安装、施工监督管理、验收，以及旧设备的搬迁、安装等，其中医疗设备安装是整个工程项目中最重要的一环。
为了更好地完成有关医疗设备的工程工作，医院引入了项目管理的概念。根据项目的定义，将工程工作分成4个项目组，每个项目组又分设多个子项目组。如：放射影像组分普放、CT、MR3个子项目；检验病理组分成检验、病理两个子项目。每个项目从开始到结束的执行过程都由项目主管工程师具体负责，并建立项目档案资料。
一般医疗设备工程项目的执行流程有以下几个程序：安装前技术支持——协调会——基建项目实施检查——设备到货运输——设备安装验收——交付临床使用。与基建内容紧密相关的是前3个程序。安装前的技术支持，主要包括提供设备机房的布局要求、防辐射屏蔽要求、机座承重、电源、温湿度、水质、气源、网络布线等。协调会主要指由医疗设备科项目主管工程师、设备厂家安装工程师、基建工程师及与工程有关的部门参加，主要解决和协调在基建过程中与设备安装相关的一些交叉问题。基建项目的实施检查，是指在整个基建项目实施过程中，医疗设备项目管理工程师及安装工程师应定期对基建工程的质量、进度进行检查。做好以上的前期准备工作后，医疗设备的到货、安装、搬迁、验收等后续程序就会顺利进行。
三、做好工程文件档案管理
新建医疗大楼的工期少则2～3年，多则5～6年，其中大量的会议记录、文件、联系函等资料，需要随时调出查阅核对，因此做好工程文件档案的管理非常重要。工程文件主要包括：工程例会记录、协调会记录、安装图纸、文件资料交收记录和工作联系函等，管理上采用分项目建立独立档案盒的形式，由配合小组组长负责统一管理，档案由项目执行进度表作为首页目录，各主管工程师负责的项目需及时做好工作记录并归档。
四、经验教训及体会
（一）悬吊式X光机天轨吊架安装
医院放射科购入的新型悬吊式X光机，设备悬吊部分是由厂家提供的悬吊滑轨和医院负责提供的固定天轨吊架组成。在拿到设备安装说明书后，设备科主管工程师及时转交给基建办组织落实施工，并与施工部门开过数次协调会后开始施工，但在设备科主管工程师对该项目机房施工进行检查时，发现吊架离地面的高度比厂家要求的高出5cm，该误差将导致部分体位无法拍片，设备科立即通知停止施工并按要求整改。在调查责任时，各部门均不承认出错，后经对工程档案的认真检查核对，找出此次错误原因是由于机房设计人员疏忽大意造成的，为医院挽回了经济损失。通过这次的经验，使我们更加认识到工程档案的重要性。
（二）手术室吊塔吊架安装
手术室吊塔的安装需要在天花板上预先安装一个固定吊架，在购买吊塔时，医院要求厂家提供并负责安装该吊架。厂家在安装吊架前与总包单位协商了吊架的施工方案，即吊架需用穿楼板的螺栓固定方式固定，厂家施工完成后，在楼上楼面铺砖试水时发现，楼下手术间有漏水现象，后查明是因吊架固定螺栓穿楼板时未做防水处理，吊架施工需全面返工，造成不小损失。吸取这次的经验教训后，我们对设备厂家提供的设备安装方案进行了更严格的核对检查。
（三）MR场地选址
MR核磁共振成像系统是列入卫生部统一管理的乙类大型医用设备，设备安装十分复杂。我院在2001年进行新医疗大楼设计时（未购MR），就请有关设备厂家（GE、西门子、飞利浦）的技术人员对MR场地选址提供意见，后设计部门将MR室设计在地面一层。2006年新购的1.5T MR到货安装时，厂家给出的安装方案中的设备承重要求及屏蔽要求，均因MR室下面是负一层停车场，承重加固难和车辆对磁体影响较大等原因，需另外选址。因此，MR设备安装选址问题非常重要，而选址条件中承重问题和磁干扰问题又是重中之重。
参考文献
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[2] 袁军,等.对医疗大楼配套设备工程管理的探讨（J）.医疗卫生装备 1997,5
[3] 蓝文才.大型医疗设备安装项目执行及管理.2006,1
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