在此背景下，筑医台融媒体特邀首批国家区域医疗中心建设联盟秘书长，北京大学第三医院基建处处长兼崇礼院区副院长赵奇侠。赵院长对国家区域医疗中心申报政策研究近4年时间，在2019-2022年全国医院建设大会“国家区域医疗中心建设专题论坛”连续四年专题解读国家区域医疗中心申报与建设相关政策。他作为专家参加了2022年第四批国家区域医疗中心的现场调研评估；参与了首批国家区域医疗中心试点——北京大学第三医院崇礼院区项目，在国家区域医疗中心申报与建设方面积累了丰富的经验。
本篇中赵院汇总了入选的4批国家区域医疗中心项目，并梳理出国家、输入省政府、输出医院、依托医院、项目医院之间的关联流程简图，将申报项目和建设要点总结为口诀，并提供输出医院和输入省份合作项目，这1图+1表+口诀构成的知识礼包呈送给您，以期对关注区域医疗中心建设的广大医院管理者提供借鉴。
一图读懂国家区域医疗中心建设项目发展脉络
图1 国家区域医疗中心建设项目关联流程图（点击文末附件查看详情）
口诀记心中，申报“区中”不发愁
区中启动一九一 九次中央深改批
发改牵头卫中医 委省共建非审批
一批八省十加一 输出医院遴三十
输入廿省加兵团 输出医院增卅一
二批十六两中医 三批廿四过五十
专综六九中医廿 四批廿六全覆盖
五批结果年底出 申报程序用娴熟
文件政策避歧义 十二专科加中医
省级政府签协议 中央五亿有比例
专科不重名额有 千万人口一区中
输出医院不超三 项目医院三独立
依托医院合作久 过渡期内运营有
一百左右区中数 四批七六五批卅
输出医院未脱单 专综三十中医九
区中未落京津沪 含吉湘鄂苏浙陕
输出医院省政府 不批也干决心足
对标对表补短板 国家评审能过关
（注：本文中国家区域医疗中心简称“区中”）
口诀：区中启动一九一 九次中央深改批
解读：2019年1月10日，国家卫生健康委办公厅关于印发《国家医学中心和国家区域中心设置实施方案》的通知（国卫办医函[2019]45号）。国家区域医疗中心申报工作启动。
文件中指出工作目标：“2019年，完成儿科、心血管、肿瘤、神经、呼吸和创伤专业类别的国家区域医疗中心的设置；2020年，完成妇产、骨科、传染病、老年医学、口腔、精神专业类别的国家区域医疗中心的设置。”
2019年7月24日，习近平主持中央全面深化改革委员会第九次会议，通过《区域医疗中心建设试点工作方案》，会议强调：开展区域医疗中心建设试点，主要任务是在北京、上海等医疗资源富集地区遴选若干优质医疗机构，通过建设分中心、分支机构，促进医师多点执业等多种方式，在患者流出多、医疗资源相对薄弱地区建设区以医疗中心，充分运用仍智能、大数据等先进技术，推动优质医疗资源集团化发展，更好满足群众医疗服务需求。
口诀：发改牵头卫中医 委省共建非审批
解读：2019年9月29日，多部门联合20个部门发布《促进健康产业高质量发展行动纲要（2019-2022年）》（发改社会[2019]1427号 ），推出10项重大工程，其中提到：
“优质医疗健康资源扩容工程，建设国家区域医疗中心。依托现有医疗机构，在全国范围内建设一批高水平临床诊疗中心、高水准临床科研创新平台、高层次人才培养基地，提高区域内疑难病症诊治能力，逐步满足群众就近享有高水平医疗服务的需求，力争肿瘤、心脑血管、呼吸、儿科、创伤等重点疾病在区域内得到有效救治。促进优质医疗资源下沉，推进高水平医疗与基层医院建立责任、利益服务和管理共同体，组建专科联盟，提升基层医疗管理和服务质量。”
2020年7月16日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务》的通知 （国办发[2020]25号）。
图2 《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务》的通知
2019年9月19日，国家卫生健康委马晓伟主任与辽宁、浙江、山东、广东四个省份的省人民政府签署委省共建国家区域医疗中心合作协议。
图3 签约仪式现场
口诀：一批八省十加一 输出医院遴三十
解读：2019年10月21日，国家发展改革委会议。2020年6月2日，国家发展改革委办公厅、国家卫生健康委办公厅发布《关于区域医疗中心试点项目有关事项的通知》发改社会[2020]397号。
图4 首批区中试点项目名单
2019年10月23日，国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局、国务院医改领导小组秘书处印发《区域医疗中心建设试点工作方案》（发改社会[2019] 1607号）。
图5 区中试点输出医院和省份名单
口诀：输入廿省加兵团 输出医院增卅一
解读：2020年7月22日，国家发展改革委社会司、国家卫健委医政司、国家中医药管理局医政司印发《新增国家区域医疗中心建设输出医院名单》的通知。届时，输入省份达到21个。
图6 2020年新增的输出医院
口诀：二批十六两中医 三批廿四过五十
解读：2021年6月11日，国家发展改革委、国家卫健委、国家中医药管理局办公厅联合发布《关于第二批区域医疗中心试点项目有关事项的通知》（发改社会[2020]484号）。
2022年5月7日，国家发展改革委、国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公厅联合发布《关于区域医疗中心试点项目有关事项的通知》（发改社会[2022]408号）。
图7 第二批、第三批区中项目名单
口诀：专综六九中医廿 四批廿六全覆盖
解读：2022年3月31日，国家发展改革委、国家卫健委、国家中医药管理局联合印发《有序扩大国家区域医疗中心建设工作方案》的通知（发改办社会[2022] 887号）。文件中指出扩大区中建设范围，实现了区中建设省份和重点病种的“全覆盖”，相关内容如下：
“二、扩大建设范围
积极推动国家区域医疗中心建设从试点逐步转向面上推进。在第一批试点省份、输出医院基础上，继续按重点病种选医院、按需求选地区，坚持院地合作、省部共建，有序扩大国家区域医疗中心建设覆盖省份，扩大重点病种覆盖范围，加强国家区域医疗中心建设，加强优质医疗资源输出储备。
（一）扩大国家区域医疗中心建设覆盖省份。2021 年，在第一批 8个试点省份基础上，综合考虑工作积极性、医疗资源现状、转外就医比例等因素，加强西南、西北、华北、中部地区布局，扩大参与省份，新增内蒙古、吉林、黑龙江、江西、广西、海南、重庆、贵州、西藏、甘肃、青海、宁夏 12 个省份和新疆生产建设兵团纳入国家区域医疗中心建设范围，基本覆盖病患输出大省和医疗资源相对薄弱省份。2022 年，进一步扩大建设范围， 完成全国规划布局，力争覆盖所有省份。
（二）扩大重点病种覆盖范围。围绕死亡率高、疾病负担 重、转外就医集中、严重危害群众健康的病种，重点建设肿瘤、 神经、心血管、儿科、呼吸、创伤、妇产、骨科、传染病、口腔、眼科、精神卫生等专业类别的国家区域医疗中心。根据群众重大疾病诊治的实际需求，支持有条件的地方建设具有多个专业类别、有较强综合性的国家区域医疗中心。”
图8 区中输出医院名单
2022年10月18日，国家发展改革委、国家卫健委、国家中医药管理局办公厅印发《第四批国家区域医疗中心建设方案要点》的通知（发改社会[2022] 887号）。
图9 第四批区中项目名单
口诀：五批结果年底出 申报程序用娴熟
解读：按照国家区域医疗中心工作部署和国家发改委社会司和国家卫健委医政医管局主要领导讲话内容，2022年底完成全部国家区域医疗中心第五批评估工作。
口诀：文件政策避歧义 十二专科加中医
解读：2019年10月23日，国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局、国务院医改领导小组秘书处联合印发《区域医疗中心建设试点工作方案》（发改社会[2019] 1607号）。
2022年3月31日，国家发展改革委、国家卫健委、国家中医药管理局联合印发《有序扩大国家区域医疗中心建设工作方案》的通知（发改办社会[2022] 887号）。
图10 文件截图
第一个文件：12个专科：肿瘤、神经、心血管、儿科、呼吸、创伤、妇产、骨科、传染病、口腔、老年医学、精神。注：没有眼科。
第二个文件：12个专科：肿瘤、神经、心血管、儿科、呼吸、创伤、妇产、骨科、传染病、口腔、眼科、精神。注：增加眼科，无老年医学。
口诀：省级政府签协议 中央五亿有比例
解读：省级政府对国家区域医疗中心发展建设负总责。首先输出医院同省级政府要签订国家区域医疗中心合作协议。如果项目医院在市地，属地政府许可签订补充协议。
2021年6月17日，国家发展改革委员会、国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家疾病预防控制局联合印发《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》的通知（发改社会[2021]893号）。
注：国家区域医疗中心中央预算支持基本建设投资。
图11 文件截图
口诀：专科不重名额有 千万人口一区中
解读：国家区域医疗中心项目在每一个省内项目按照1000万人口一项控制。同时，12个专科选择不重复设置。申报时要预判省里项目数量。
口诀：输出医院不超三 项目医院三独立
解读：2020年7月22日，国家发展改革委社会司、国家卫健委医政司、国家中医药管理局医政司联合印发《新增国家区域医疗中心建设输出医院名单》的通知。每家输出医院最多允许建3个国家区域医疗中心。第四批国家区域医疗中心项目实地调研内容要求项目医院要“独立法人、独立运行、独立核算”。
口诀：依托医院合作久 过渡期内运营有
解读：实际项目评审中，如果满足“依托医院同输出医院具有长期的合作基础”这一条件，申报成功的概率很大。国家区域医疗中心建设方案中要有过渡期的运营方案，这一点也是申报现场评估的重要因素。
口诀：一百左右区中数 四批七六五批卅
解读：国家区域医疗中心第一批10家；第二批16家；第三批24家；第四批26家，合计76家。国家发改委社会司对外宣布2022年末完成国家区域医疗中心的布局，总数控制在100家左右。预测第五批应该在30家左右。
口诀：输出医院未脱单 专综三十中医九
解读：第四批国家区域医疗中心项目正式公布后， 69家输出医院（综合、专科类）中目前30家（综合、专科类）输出医院尚未“脱单”—未获批“区中”项目医院；20家（中医）输出医院中没有项目的有9家。
口诀：区中未落京津沪 含吉湘鄂苏浙陕
解读：从第四批国家区域医疗中心申报政策扩大到全国。目前吉林、湖南、湖北、江苏、浙江、陕西6个省份尚未申请到区中项目。
口诀：输出医院省政府 不批也干决心足
解读：从区中申报项目的现场评估来中，有的项目汇报鼓舞人心、感动专家，省政府发改委、卫健委和输出医院领导纷纷表态，不论能否批准都将继续真心长期合作，特别期盼国家区域医疗中心项目——“国家医院”落地。
口诀：对标对表补短板 国家评审能过关
解读：国家区域医疗中心建设项目申报是“十四五”医疗体制改革、优质医疗资源均衡发展的国家战略部署。申报单位需要按照国家《有序扩大国家区域医疗中心建设工作方案》的相关要求，设置12个专业支持方向，并设置项目医院建设方案。同时建议参照前四批国家区域医疗中心建设出台的系列文件和输入省政府制订的政策支持清单。
对照输出医院与输入省份格局表格预测申报“区中”成功率
自2019年1月国家启动国家区域医疗中心项目以来，行业普遍关注国家区域医疗中心的建设，这从全国医院建设大会连续4年均设置“区中”专场论坛可见一斑，国内不少医院也迅速行动抓住了契机。2020年12月“首批国家区域医疗中心建设联盟”成立，2年来联盟各单位在国家区域医疗中心建设经验交流频繁，集中整理反映共性诉求，充分发挥首批国家区域医疗中心试点医院的中国医改“试验田”的作用。
4年来，区中项目批复情况形成如下格局（见下表），表中展示第五批国家区域医疗中心项目拟申报输出医院和输入省份合作项目医院占比数，横向的输出医院★数与纵向的输入省★数相加之和越大，即占比总★数越大，申报成功的概率越大。
2022年底完成100项区中全国布局，“时间不多、竞争激烈”。期望有意向或者正准备申报国家区域医疗中心项目的医院管理者，按照“输出医院主营、输入省政府主建、依托医院配合”的原则，“活学活用”本文开头列出的“流程关联图”、“申报口诀“以期在第五批国家区域医疗中心项目申报中取得成功。
表1 第五批国家区域医疗中心项目拟申报输出医院和输入省份合作项目医院占比数对照表
注：图标数据由嘉宾根据国家区域医疗中心建设项目资料整理，仅代表个人观点（点击文末附件查看原图）。
嘉宾简介：
赵奇侠
首批国家区域医疗中心建设联盟秘书长，北京大学第三医院基建处处长兼崇礼院区副院长
从事医院基建工作20多年。中国医学装备协会理事；中国医学装备协会医用洁净装备与工程分会副会长兼秘书长；医用气体装备及工程分会副会长；中国交通运输协会静态交通产业分会副会长；中国医学装备协会医院建筑与装备分会副秘书长；北京建筑大学硕士研究生导师；国家卫健委部门预算评审专家，参加医院项目评审100余项。发表期刊会议论文40余篇，近5年出版论著7部，负责编写国家团体标准3项和参编10项都已经正式发布。
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